乙状结肠癌教学查房teachingroundsofsigmoidcancer温州市中心医院肛肠外科2022-12第一页，共十八页。2参加人员主查人员:李日增主治医师管床医师：杨大庆主治医师规培学员：陈显谱苍南县第二人民医院规培一年级2022-12到科主管护士：林小静副主任护师第二页，共十八页。教学要求掌握乙状结肠癌〔sigmoidcancer〕的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。了解乙状结肠癌的治疗新进展。第三页，共十八页。病史特点1、患者，女，92岁。2、因“便血半月。〞入院。3、查体：体温35.7℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压175/68mmHg，神志清，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上表淋巴结未及，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，收缩期可及吹风样杂音，腹平软，全腹未扪及肿块，无压痛、反跳痛，肝脾未及，未及腹块，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。肛门指诊未扪及肿块，指套未染血。4、辅助检查：见下页第四页，共十八页。辅助检查2022-12-13肠镜：结肠多发息肉，圈套器高频电切术+钛夹夹闭，氩气刀烧灼术。结肠镜所见：全结肠见多发直径约0.2-0.3CM息肉样隆起,外表光滑,行氩气刀烧灼术.升结肠近肝曲见一大小约1.0cm息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。横结肠见一大小约0.6cm息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。脾曲见一大小约1.0cm息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。距肛门30cm乙状结肠见一大小约1.0cm长蒂息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。距肛门25cm乙状结肠见一大小约1.2cm粗蒂息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。直肠见一大小约0.8cm亚蒂息肉，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。第五页，共十八页。6辅助检查CT胸部2022-12-12：两肺散在少许感染、纤维化灶、硬结灶，心脏增大、冠脉钙化斑.Ct腹部增强2022-12-19：结肠术后改变，肝脏多发小囊肿，两肾多发低密度灶，考虑炎性病变或梗死灶，淋巴瘤待排，子宫术后缺如，十二指肠降段内侧憩室.第六页，共十八页。辅助检查2022-12-14病理：1.“乙状结肠30cm〞管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。2.“乙状结肠25cm〞中分化腺癌，基底切缘阳性。3.“直肠〞管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。第七页，共十八页。CT影像第八页，共十八页。9诊断依据一般情况病史体检辅检第九页，共十八页。10初步诊断1.乙状结肠癌2.结肠多发息肉〔术后〕3.多发肝...
