乙型肝炎-艾滋病-梅毒母婴传播的综合防治革勒车乡卫生院文桃香1第一页，共五十三页。一、为什么要进行“乙肝-艾滋病-梅毒”母婴传播的综合防治？2第二页，共五十三页。均在青年男女中流行均为慢性传染病，有相似的传播途径，均可发生母婴传播（HIV35%；HBeAg阳性母亲90%；梅毒10%-80%）母婴传播均可被有效阻断HIV(ARV+人工喂养)；HBV(HBIG+乙肝疫苗)；梅毒(青霉素)HBV-AIDS-梅毒3第三页，共五十三页。二、综合防治是否可行？4第四页，共五十三页。可行性+湖北-伊宁的经验证明可行云南山西部分地区已开展较易为民众所接受+■国家新政策的出台+5第五页，共五十三页。三、开展综合防治的好处是什么？6第六页，共五十三页。提高防治效益投入相对较少保护妇女和儿童免受重大传染病之害7第七页，共五十三页。开展HIV母婴阻断人均成本费约39元，增加经费14元（乙肝8.4元，梅毒5.6元），合计约53元，即可同时进行HIV、HBV及梅毒的筛查及母婴传播阻断。后者人均支出为前者的1.4倍。预防母婴传播投入成本的比较8第八页，共五十三页。预防HIV母婴传播干预性措施抗逆转录酶病毒治疗（ART）产科干预产后干预9第九页，共五十三页。继续妊娠者均需服用ARVa.分治疗性用药和预防性用药两种孕妇CD4＜350个/mm3采用治疗性用药方案孕妇CD4＞350个/mm3采用预防性用药方案b.孕三个月内者暂不用ARV治疗10第十页，共五十三页。一、治疗性用药（1）所有CD4＜350个/mm3的感染者，均应接受ARV终生治疗，孕妇更不能例外（2）CD4在250-350个/mm3的孕妇，首选AZT+3TC+LPV/RTV（克力芝），可用AZT+3TC+EFV（不能用含NVP的方案）（3）CD4＜250个/mm3的孕妇，除上述方案外，还可选用AZT+3TC+NVP11第十一页，共五十三页。二、预防性用药适用CD4＞350个/mm3的感染者选用AZT+3TC+LPV/RTV或AZT+3TC+EFV（不能用含NVP的方案）选择人工喂养,产妇分娩后可停用ARV12第十二页，共五十三页。对新生儿，我们习惯的用药方法是：母亲服ARV＞4周者，新生儿出生后服NVP1次（0.2ml/kg)，同时服儿童剂型AZT1周母亲服ARV＜4周者，新生儿服NVP1次及AZT4周新生儿抗病毒药物13第十三页，共五十三页。临产时才发现HIV感染的孕产妇选择人工喂养者１)产妇:服用单剂量NVP200mg,同服AZT300mg+3TC150mg,Bid,至分娩后1周２)婴儿:出生后6-12h服用单剂量NVP混悬液0.2ml/kg;同服AZT混悬液0.４ml/kg,Bid;至出生后４周14第十四页，共五十三页。产科干预：A、避免妊娠期、产间进行...
