乙型肝炎的防治.pptxVIP免费

乙型肝炎的防治与职业防护首都医科大学附属北京佑安医院郭彩萍1第一页，共五十七页。肝炎流行现状2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示：1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%2022年世界肝炎日公布：全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人每年有150万人死于乙肝和丙肝每年近30万人死于肝癌2第二页，共五十七页。肝炎流行现状我国是一个“肝炎大国〞每年报告乙肝发病100万例丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人甲肝也时有发生3第三页，共五十七页。病原学HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心两局部包膜蛋白为HBsAg核心为环状双股DNA、DNAP、HBcAg、HBeAgHBV抵抗力很强对低温、枯燥、紫外线和一般化学消毒剂均能耐受煮沸10min、0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂可使其灭活4第四页，共五十七页。乙肝病毒5第五页，共五十七页。Dane颗粒:42nm，完整的HBV颗粒小球形颗粒：直径22nm数量最多管形颗粒：22×40～400nm★后两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性病原学6第六页，共五十七页。HBV形态结构大球形颗粒〔Dane颗粒〕小球形颗粒管形颗粒7第七页，共五十七页。乙肝病毒基因组3.2kb的局部双链DNA，正负链负链〔L链〕有四个ORFS基因：前S1区、前S2区、S区C基因：编码核壳,最保守区段,免疫攻击靶位X基因：调节基因转录水平〔cP〕P基因：编码末端蛋白、逆转录酶和RNA酶HcccDNA:合成病毒RNA的模板;慢性HBV感染根源8第八页，共五十七页。病毒编码蛋白S区：结构蛋白，提供保护性抗原主蛋白:即HBsAg大蛋白:为病毒颗粒的必要成分小球型管型颗粒:由主蛋白/中蛋白组成前S蛋白:有很高的免疫原型，可强化对S蛋白的免疫应答。病毒与细胞结合的附着点S区基因突变：密码子145甘氨酸—精氨酸突变9第九页，共五十七页。病毒编码蛋白C基因：分为前C区和C区前C区：编码合成HBeAg前体蛋白C区：合成HBcAg，构成核心颗粒，有高度免疫原性前C基因变异前C区发生突变时，1896位的A被G替代，TGG－TAG〔终止密码〕，HBeAg不能合成。但HBVDNA仍阳性，HBcAg仍能合成，传染性仍较大10第十页，共五十七页。HBx蛋白与P蛋白HBx:与病毒复制调节和细胞因子相关激活增强子和启动子的转录功能整合病毒编码的HBx与肝癌有关P蛋白:参与病毒复制的全过程，如基因组的包装信号,DNA合成，编码末端蛋...