乙型肝炎诊治对策第一页，共二十八页。病例一某一家三口来诊，女儿，20岁，体检化验发现肝炎指标异常，无任何不适。第二页，共二十八页。女儿化验结果项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg+HBeAb—HBcAb+HBV-DNA5.0×106/mL肝功正常第三页，共二十八页。女儿初步诊断：慢性HBV携带者诊断标准：血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAg阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常处理：做彩超检查，3—6个月随访一次，可以做肝脏活检穿刺检查，暂时不需要治疗第四页，共二十八页。母亲化验结果项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA2.1×105/mL肝功正常第五页，共二十八页。母亲初步诊断：慢性HBV携带者诊断标准：血清HBsAg和HBV-DNA阳性，HBeAb阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常处理：做彩超检查，3—6个月随访一次，可以做肝脏活检穿刺检查，暂时不需要治疗第六页，共二十八页。父亲化验结果项目结果HBsAg—HBsAb+HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA<5.0×102/mL肝功正常第七页，共二十八页。病例二某女性，45岁，自外地来京做保姆。无不适主诉，体检发现肝炎指标异常，来诊。结果如下：第八页，共二十八页。项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg—HBeAb+HBcAb+HBV-DNA<5.0×102/mL肝功正常第九页，共二十八页。诊断：非活动性HBsAg携带者诊断标准：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV-DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示病变轻微。处理：做彩超检查，3—6个月随访一次，暂时不需要治疗。第十页，共二十八页。病例三某男性，35岁。8年前体检发现乙肝，肝功异常，长期服用保肝药物，肝功有时正常，有时异常，轻度异常时较多。ALT最高200U/L。一周前化验ALT85U/L，DBil正常。第十一页，共二十八页。项目结果HBsAg+HBsAb—HBeAg+HBeAb—HBcAb+HBV-DNA5.7×106/mL第十二页，共二十八页。诊断：病毒性肝炎，慢性乙型，轻度治疗：保肝治疗，抗病毒治疗〔干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定特点不同，价格不同，根据患者意愿选其一〕思考题：1．如果患者HBeAg为阴性，如何诊断及处理？2．如果患者为25岁，近期其妻子想怀孕怎么办？第十三页，共二十八页。病例一、二、三理论依据HBV感染的自然史一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫去除期和非活动或低复制期免疫耐受期...
