曾建军乙型肝炎的母婴传播及对策第一页，共五十八页。一、乙肝病毒母婴传播阻断工作已迫在眉睫•乙肝病毒〔HBV〕感染呈世界性流行，世界卫生组织最近估计目前全球有20亿人曾有过HBV感染。其中3.5亿人已成为慢性感染者。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭和原发肝癌。我国HBsAg携带率大约为10%-15%，每年有35万人死于慢性乙肝的相关疾病。在6岁以前受感染的人群中约25%在成年时将开展成肝硬化和肝癌，在青少年和成人感染中仅5%-10%开展成慢性，而新生儿感染后开展成慢性感染的几率高达90%。第二页，共五十八页。•我国产前检查HBsAg阳性率约有11.2%-12.5%。妊娠合并肝炎为0.08%-17.8%，为非孕妇的6倍。1951年首发报导了乙肝传播给新生儿，提供了母婴传播的依据。据估计，在HBV感染者中，有母婴传播者可达60%，我国每年约有72万-80万名孕妇携带HBV，感染率高达88%-90%。几乎1年内全部成为HBsAg携带者。第三页，共五十八页。•全世界流行病学调查发现HBV的母婴传播有不同的发生率，其发生率与母亲妊娠的月份、母亲患急性或慢性肝炎、静脉血清标记物的浓度〔HBeAg〕的上下等均有关。HBV感染在携带者的母亲传给婴儿的发生率为5%，而在急性期为46.5%－100%，在妊娠早中期感染率为6.2%，晚期那么高约70%。第四页，共五十八页。•大三阳母亲是高危人群，其围产期传播率为85%，这些婴儿如不经免疫干预，大约有90%的婴儿今后将成为HBsAg携带者。第五页，共五十八页。•母婴传播是我国HBV慢性感染的主要途径。•除通过血液、性传播，母婴传播约占40%-50%。•且在围产期和婴幼儿期感染的HBV者分别有90%和25%-30%，将开展成慢性。第六页，共五十八页。•在没有乙肝疫苗的干预下，乙肝传播率为60%，HBV-DNA阳性母亲的乙肝母婴传播率近90%。•这是因为婴幼儿期机体免疫系统发育不完善，功能不健全，不能有效识别和去除病毒，免疫系统对HBV处于免疫耐受状态，其特点是HBV复制活泼。第七页，共五十八页。•在乙肝疫苗广泛应用前约66%-93%大三阳孕妇所生婴儿在生后第一年患慢性HBV感染，婴儿成为HBV携带者与母孕期HBV-DNA浓度密切相关。第八页，共五十八页。•假设孕妇体内HBV高复制状态，双阳性、HBV-DNA高浓度那么母婴传播几率和危险性极大。•故阻断HBV母婴传播是预防乙肝的主要措施，提高阻断HBV母婴传播效果是我国乙肝预防和控制的重点之一。第九页，共五十八页。•预防新生儿感染能明显减少严重肝病的发生率，从而大大减轻社会及家庭的负担，接种乙肝疫苗...
