慢性乙型肝炎及肝硬化相关知识石家庄市第五医院康海燕CompanyName第一页，共六十三页。主要内容乙肝五项及肝功能的临床意义乙型肝炎肝硬化并发症的治疗第二页，共六十三页。乙型肝炎病毒〔HBV〕HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒〔Hepadnavirus〕科中哺乳动物病毒属的一员。第三页，共六十三页。图HBV三种颗粒，电镜，负染×120000大球形颗粒管形颗粒小球形颗粒第四页，共六十三页。乙型肝炎传染源急性、慢性患者、亚临床患者和病毒携带者以慢性患者和病毒携带者最为重要传染性贯穿整个病程第五页，共六十三页。传播途径血液传播：为最主要的传播途径。母婴传播：可发生在宫内传播，围产期传播和产后密切接触传播。密切接触传播：现已证实唾液、精液和阴道分泌物中都可检出HBV。其他如虫媒传播途径等尚未得到证实。第六页，共六十三页。易感人群抗HBs阴性者均易感高危人群新生儿医务人员职业献血员第七页，共六十三页。图乙型肝炎世界流行分布第八页，共六十三页。第九页，共六十三页。〔一〕肝功能检查血清酶测定ALT：反映肝细胞功能的最常用指标。AST：存在于线粒体中，意义与ALT相同。ALP：肝外梗阻性黄疸、淤胆型肝炎患者及儿童可明显升高。-GT：肝炎活动期时可升高，肝癌患者或胆管阻塞、药物性肝炎等患者中可显著升高。CHE：提示肝脏储藏能力，肝功能有明显损害时可下降。第十页，共六十三页。肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)：正常指标为0～40U/L。临床意义：在肝炎患者中，肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性,疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等均可使其升高，另外ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。第十一页，共六十三页。肝功能检查谷草转氨酶(AST)：正常值为0～40μ/L,当ALT明显升高,AST/ALT比值>1时,就表示有肝实质的损害。临床意义：AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,一般可提示肝炎的慢性化。第十二页，共六十三页。肝功能检查碱性磷酸酶(ALP)：正常参与值为30-90u/L。临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。但由于骨组织中此酶亦很活泼。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清ALP亦可升高,应加以鉴...
