乙型肝炎的母婴传播ClicktoaddText第一页，共四十二页。导读•乙型肝炎是危害全球人民健康的严重问题：•全球有20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。•我国乙肝病毒外表抗原阳性者有1.2亿人，其中可能有两千万到三千万的人是慢性乙肝患者，每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万。第二页，共四十二页。乙型肝炎的传播途径第三页，共四十二页。乙型肝炎的母婴传播•母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径•估计30%~50%的感染者是因母婴传播而感染，如果感染女婴，将来可能感染给第二代子女•我国孕妇中HBV携带率约为8%~10%，孕妇的羊水、阴道液、母乳、脐带血和新生儿胃内容物中均可检测到HBV，成为乙型肝炎的传染源第四页，共四十二页。乙型肝炎母婴传播的风险•在没有接受乙肝疫苗预防的情况下：•乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒•母亲HBsAg〔+〕和HBeAg〔+〕：新生儿感染风险约70~90%•母亲HBsAg〔+〕和HBeAg〔-〕：新生儿感染风险约10~40%第五页，共四十二页。乙型肝炎母婴传播的风险•HBV感染女性约占HBV感染者的41.6%~47.6%•全球3.5亿HBV感染者中，女性感染者约为1.5亿~1.7亿•全球人口约5%的妊娠女性为慢性HBV感染者•低流行地区0.6%•远东和非洲的高流行地区甚至>20%，其中50%以上为e抗原〔+〕者第六页，共四十二页。乙型肝炎母婴传播的风险•在亚洲，e抗原血清学转换的中位数年龄为35岁•大多数HBV感染的育龄妇女为e抗原阳性，病毒复制活泼的感染者•18~30岁和31~40岁的感染者中HBVDNA>8log10者高达55.6%和53.8%第七页，共四十二页。我国的乙型肝炎育龄期妇女第八页，共四十二页。感染年龄与HBV慢性化的关系第九页，共四十二页。乙型肝炎感染的时间与预后第十页，共四十二页。母婴传播途径第十一页，共四十二页。母婴传播途径•大量的流行病学资料证明，在没有使用乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白〔HBIG〕主动+被动联合免疫进行母婴阻断的情况下•产时感染占绝大多数，约为80%~85%•产后感染约10%~15%•产前宫内感染约5%~10%第十二页，共四十二页。产时感染第十三页，共四十二页。产时感染•产时感染的机制：•胎儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物•在分娩的过程中，因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染HBV第十四页，共四十二页。产后感染第十五页，共四十二页。产后感...
