第10讲心理障碍董薇ratdw@sina第一页，共五十五页。一、精神分裂症精神分裂症：病因未明，具有思维、情感、意志、行为等多方面障碍，以精神活动与环境不协调为特征。多起病青壮年，缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，但局部病人课保持痊愈和根本痊愈。病症：多出现幻觉、妄想、被动体验、思维贫乏、散漫或破裂、逻辑混乱或赘述、语词新作；情感迟钝或平淡，动作减少、缺乏体态语言、言语单调、缺乏幽默感及对幽默感的反响；意志减退，对前途毫不关心，无打算或有打算但不实施。严重时可长时间保持同样的姿势、不语不动、不食不排便，身体任人摆布；第二页，共五十五页。一、精神分裂症精分临床分型：偏执型：精分最常见的类型。以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉〔尤其是幻听〕；情感、意志、言语、行为障碍不突出。多发病30多岁，较少出现人格改变和衰退，但幻觉妄想长期保持〔例〕；紧张型：明显的精神运动紊乱，可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，自动顺从或违拗，典型表现是出现紧张综合症。在临床上有减少趋势；第三页，共五十五页。一、精神分裂症青春型：多青春期发病，起病急、病程快，躲在2周内到达顶峰。以情感表现为主，情感浅薄不协调，有时面带微笑给人傻气的感觉；有时态度傲慢不可一世；或喜怒无常，扮鬼脸、恶作剧。伴有思维破裂、言语内容松散不连贯，有时伴有幻觉、妄想。预后欠佳。单纯型：起病缓慢，持续开展。早期多表现类似神经衰弱病症，如疲劳失眠工作效率下降，逐渐孤僻退缩、情感冷淡、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。常被认为“性格不开朗〞、“不求上进〞，往往患病多年后就诊，治疗效果较差〔例〕。第四页，共五十五页。CCMD-3诊断标准：至少有以下两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精分另有规定：〔1〕反复出现的言语性幻听；〔2〕明显的思维松弛、思维破裂、思维贫乏、言语不连贯；〔3〕思想被插入、被撤走、被播送、思维中断、强制性思维〔4〕被动、被控制、或被洞悉体验；〔5〕原发性妄想，及其他荒唐的妄想；〔6〕思维逻辑倒错、病理性象征性思维，语词新作；〔7〕情感倒错、或明显的情感冷淡；〔8〕紧张综合症、怪异行为、愚蠢行为；〔9〕明显的意志减退或缺乏；第五页，共五十五页。二、心境障碍又称情感性精神障碍，以显著而持久的情感或心境改变为主要特征。临床表现为情感高涨或低落、伴有相应的认知和行为改变...
