•••第一页，共一百一十六页。第二页，共一百一十六页。第三页，共一百一十六页。•–第四页，共一百一十六页。第五页，共一百一十六页。•4~6cm2〔正常瓣口面积〕，无跨瓣压差。•左房代偿期：瓣口狭窄〔<2cm2〕左房淤血，压力↑，左房肥厚、扩张。瓣口血流由层流变湍流〔杂音出现〕。•左房失代偿期：狭窄<1.5cm2后，左房压继续↑，肺动脉压及PWP↑、肺淤血、肺水肿〔出现呼吸困难病症〕。肺小动脉保护性收缩、肺动脉压↑。看图第六页，共一百一十六页。••第七页，共一百一十六页。••••••••第八页，共一百一十六页。体征：二尖瓣面容二尖瓣开瓣音二尖瓣舒张期杂音：心尖部局限、低调、隆隆样、先递减后递增型、舒张中、晚期杂音。不分级，左侧卧位或体力活动后更清楚。P2↑分裂、肺动脉瓣区递减型高调哈气性舒张早期杂音〔Graham-Steell杂音〕。三尖瓣关闭不全时可在该区有全收缩期吹风样杂音，伴颈静脉搏动。演第九页，共一百一十六页。••••第十页，共一百一十六页。第十一页，共一百一十六页。••••第十二页，共一百一十六页。•••••••••第十三页，共一百一十六页。•–•–•–•–第十四页，共一百一十六页。第十五页，共一百一十六页。第十六页，共一百一十六页。•链第十七页，共一百一十六页。1、慢性：风湿最常见，炎症及纤维化致瓣膜变硬、缩短、畸形，常累及瓣环、腱索、乳头肌。二尖瓣脱垂〔粘液样变性〕;冠心病、乳头肌缺血。二尖瓣环及环下区钙化。其它：先天性二尖瓣裂缺、结缔组织病。2、急性：腱索断裂：常见于SIE、二尖瓣脱垂、外伤。乳头肌坏死、断裂〔AMI〕。瓣膜毁损、破裂〔SIE〕。人工心瓣膜开裂。第十八页，共一百一十六页。第十九页，共一百一十六页。二尖瓣关闭不全〔始动〕第二十页，共一百一十六页。•–•–第二十一页，共一百一十六页。第二十二页，共一百一十六页。第二十三页，共一百一十六页。••第二十四页，共一百一十六页。••••第二十五页，共一百一十六页。正常瓣膜第二十六页，共一百一十六页。看图第二十七页，共一百一十六页。第二十八页，共一百一十六页。第二十九页，共一百一十六页。第三十页，共一百一十六页。第三十一页，共一百一十六页。第三十二页，共一百一十六页。•••••第三十三页，共一百一十六页。••••••第三十四页，共一百一十六页。•••确诊关闭不全并判断病因•第三十五页，共一百一十六页。••••••第三十六页，共一百一十六页。••...
