陶国枢解放军总医院老年医学研究所第一页,共一百零六页。中老年人目前用药问题现况第二页,共一百零六页。第三页,共一百零六页。第四页,共一百零六页。据调查,北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中,60岁以上老年人占就诊处方总数的26.1%〔而老年人只占人口的15%〕,平均每人用药2〜8种,注射剂占14.8%,注意注射药不经肝脏首关效应,容易产生中毒反响。第五页,共一百零六页。据调查,北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中,抗感染药占全部药费的31%,占第1位〔国外一般为第3〜4位﹚,白蛋白占第3位,这是很不合理的,不仅造成成很大的浪费,延误了诊治,还导致血源性传染病及药源性疾病的流行,误导了市场生产流通领域,影响了国家及医药卫生界的声誉。第六页,共一百零六页。医院及医生不能靠卖药赚钱养活自已〔现占我们医院收入的50%以上〕,应靠科学管理,节约开支,高效率,高质量的热情周到及人性化效劳,赢得患者的任,就会茯得双赢效果。第七页,共一百零六页。120摘自《2012年SFDAADR年度报告》抗感染药基本葯品120万85万上升47%48万37万上升30%10.3万升56%44。2万31万上升43%2011-2012年药物不良反应比较20304050607080100总例数中药注射剂201220116.6万上升47%上升30%上升43%(万)第八页,共一百零六页。抗感染药中药注射基本葯品201220111.8万1.3万0.6万0.4万1.6万1.2万上升46%上升33%上升50%2011-2012年严重ADR比较摘自《SFDAADR2012年度报告》0.20.40.60.81.81.61.41.21.0(万)第九页,共一百零六页。抗感染药48.8%其他(呼吸、内分泌、脑神经等22.8%)镇痛药8%消化5.9%营养4.9%2012年药物不良反应分布《SFDA2012年ADR监测年度报告》心血管9.6%48万11.5万28.5万9.6万7.1万5.9万第十页,共一百零六页。从囯家食品药品监督管理局(SFDA)发布的2022年药品不良反响(ADR)监测年度报告得到如下用药平安提示:(1)从数据监测分析,不良反响事件报告数按药物类别排名第一位的是头孢菌素类,前四位分别是头孢曲松(半合成,头孢三代,罗氏芬,菌必治,1/2t8h)、头孢呋辛(西力欣,半合成头孢二代,有口服、注射剂型)、头孢哌酮舒巴坦(达诺欣,半合成头孢三代,舒巴坦为抗生素增强剂)和头孢噻肟(半合成头孢三代),值得临床医生警觉!第十一页,共一百零六页。滥用抗菌药物问题严重,据报道,大肠干菌对抗菌药物喹诺酮类(氧氟、环丙沙星等)耐药已非常显著,1990年大肠干菌对诺氟沙星耐药率为11%。2006〜2007年度卫生部耐...