严重多发伤的紧急处理泗洪分金亭医院重症医学科〔ICU)陈锋2022-12-28第一页，共一百零一页。themegallery•全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因•全世界每年因车祸受伤约5000万(1.6人/秒)，死亡120万〔1人/25秒〕•2002年以来我国每年报告车祸受伤人数50万，死亡人数10万左右，5万人致残•中国汽车数量占全球1.9％,车祸死亡数却占15％,而且以每年4.5％的增幅上升第二页，共一百零一页。第三页，共一百零一页。第四页，共一百零一页。第五页，共一百零一页。第六页，共一百零一页。几句成语这样形容多发伤•争分夺秒、刻不容缓〔紧急〕；•丝丝相扣、盘根错节〔广泛〕；•触目惊心、惨不忍睹〔沉重〕；•危机四伏、险象环生〔危重〕；•瞬息万变、此起彼伏〔多变〕；•举步为艰、如履薄冰〔艰难〕。第七页，共一百零一页。themegallery1、多发伤定义单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位〔AIS所指头、面、颈、胸、腹、脊椎、上下肢、骨盆、体表9个部位〕的损伤，如交通车辆撞击伤、高空坠落伤简明损伤定级标准AIS-2005(THEABBREVIATEDINJURYSCALE2005)---美国机动车医学促进会第八页，共一百零一页。themegallery3、两个概念区别:①复合伤——两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的原子弹爆炸所致的热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多脏器损伤是最典型的复合伤。②多处伤——同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤一词，必〞须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤、“多发骨〞关节损伤等。〞第九页，共一百零一页。伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原那么的矛盾多发伤多发伤的特点第十页，共一百零一页。病因直接暴力多发伤病因间接暴力第十一页，共一百零一页。要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN顺序检查〞3必要的辅助检查4临床特征及诊断第十二页，共一百零一页。多发伤的临床特点第十三页，共一百零一页。伤因复杂•常以高动能损伤为主。如交通事故伤、高处坠落、矿井矿山、桥梁隧道坍塌压砸。第十四页，共一百零一页。伤情重，范围广•可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。第十五页，共一百零一页。休克多...
