临床常用麻醉药物第一页，共二十六页。局部麻醉药一、定义局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使有关神经支配的部位出现暂时性感觉丧失的药物。第二页，共二十六页。二、分类1、根据分子结构酯类：普鲁卡因、丁卡因酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因2、根据时效的长短短效：普鲁卡因中效：利多卡因长效：布比卡因、罗哌卡因第三页，共二十六页。三、药理作用〔一〕局部麻醉作用浓度自低而高，痛觉最先消失，依次为温觉、触觉和深部感觉，最后才是运动功能。〔二〕吸收作用1、对中枢神经系统的影响：初期表现为兴奋、震颤、寒战、甚至惊厥；如吸收量过大，表现为普遍抑制。2、对心血管系统的影响：直接负性肌力作用。第四页，共二十六页。普鲁卡因1、毒性最小，为最常用的局部浸润麻醉药。2、静脉输注可与静脉全麻药、吸入全麻药或镇痛药合用，施行普鲁卡因复合麻醉。3、偶见普鲁卡因过敏性休克。第五页，共二十六页。利多卡因1、应用于外表麻醉、浸润麻醉、神经阻滞和硬膜外阻滞；少用于脊麻。2、显著的抗心率失常作用，临床上常用于室性心率失常的治疗。第六页，共二十六页。布比卡因1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和脊麻。2、对心脏毒性最大，一旦发生心跳骤停，复苏困难。第七页，共二十六页。罗哌卡因1、应用范围同布比卡因。2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维。有利于术后镇痛。3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比卡因小。第八页，共二十六页。静脉全麻药凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉全麻药。优点：使用方便，不需要特殊设备；不刺激呼吸道，病人乐于接受；无燃烧、爆炸的危险，不污染手术室空气；缺点：作用不完善；消除有赖于机体代谢，长时间应用有一定蓄积作用。第九页，共二十六页。硫喷妥钠一、药理作用1、中枢神经系统作用：降低大脑皮质的兴奋性，抑制网状结构的上行性激活系统。；2、心血管系统作用a、血容量正常时b、剂量过大或注射速度过快，或是当用于低血容量病人或已接受受体阻滞药的病人第十页，共二十六页。3、呼吸系统作用a、呼吸抑制b、使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发喉痉挛和支气管痉挛4、对肝、肾功能的影响5、对消化系统的影响第十一页，共二十六页。二、临床应用1、麻醉诱导2、小儿根底麻醉3、控制惊厥、抽搐等4、颅脑手术时降低升高的颅内压第十二页，共二十六页。咪唑安定一、药理作用1、对中枢神经系统：抗焦虑、催眠、抗惊厥、...
