血液常用检查〔二〕第一页，共一百二十五页。主要内容白细胞计数白细胞分类计数白细胞形态学检查血小板计数血小板形态检查第二页，共一百二十五页。白细胞计数(whitebloodcellcount，WBC)：指测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。[检测原理]〔显微镜计数法〕用白细胞计数稀释液(稀乙酸)，将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞和固定白细胞充入改进牛鲍(Neubauer)计数板，在显微镜下计数一定范围内的白细胞数经换算求得每升血液中各种白细胞的总数。一、白细胞计数第三页，共一百二十五页。第四页，共一百二十五页。第五页，共一百二十五页。【质量保证】1．计数误差(1)技术误差：标准、熟练的操作，仪器的校正、试剂的标准化和操作人责任心。1)器材：清洁、枯燥，校准，合格试剂。2)标本要求：血液分析仪检测的标第六页，共一百二十五页。第七页，共一百二十五页。3)加盖玻片影响：WHO推荐采用“推式〞法，此法较“盖式〞法更能保证充液体积的高度为0.10mm。4)充池影响：①充池前充分混匀白细胞悬液，防止气泡。②充池应防止充液过多、过少、断续，防止气泡及充液后移动盖玻片。技术误差第八页，共一百二十五页。5)计数原那么：计数压线细胞时，数上不数下,数左不数右。6)计数室内细胞分布要均匀：白细胞总数在正常范围内时，各大方格间的细胞数不得相差8个以上。2次重复计数误差不超过l0％。7)有核红细胞影响：外周血出现有核红细胞，可使白细胞计数结果偏高，须校正。技术误差第九页，共一百二十五页。(2)固有误差：主要是指计数域误差(fielderror)。是由于每次充池后血细胞在计数室内分布不同计数域误差变异系数(CV)可随计数的细胞数量增多而减小。白细胞数量太少时(<3X109／L)8个大方格或缩小稀释倍数白细胞数量太多时(>15X109／L)稀释•固有误差还应包括计数室和吸管的使用次数，即计数池误差(chambererror)和吸管误差计数误差第十页，共一百二十五页。3)生理状态影响：运动、劳动、冷热水浴、酷热、严寒等常出现一过性白细胞增高；一日之内白细胞数最高值与最低值可相差1倍。另外，吸烟者白细胞总数平均较非吸烟者高30％。最好在固定检查时间。计数误差第十一页，共一百二十五页。2．质量考核与评价(1)．经验控制(1)与红细胞数相比照较：正常范围下，红细胞数／白细胞数约为500：1。(2)判断白细胞计数与显微镜白细胞分布密度一致性(表2—4)：由于手工制备血涂片难以标准化，因此也只能粗略估计，有矛盾者再复查。第十二页，共一百二十五页...
