肌肉骨骼康复学主编：武继祥副主编：张长杰岳寿伟虞乐华第一页，共二百一十三页。第四章下肢骨折的康复第二页，共二百一十三页。学习要点掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复评定。掌握下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的康复治疗方法。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的定义、临床流行、病学、常见原因。孰悉下肢各部位(髋、股骨干、膝、胫腓骨、踝、足)骨折的临床特点。第三页，共二百一十三页。第一节髋部骨折与脱位第四页，共二百一十三页。一、概述包括髋关节部位的骨折与脱位。股骨颈骨折比较常见。与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性坏死、塌陷。患者年龄多数偏大且存有慢性病。第五页，共二百一十三页。股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常有合并伤。第六页，共二百一十三页。二、临床特点(一)临床表现及诊断伤后髋部疼痛不能站立肢体活动困难第七页，共二百一十三页。患肢呈内收、外旋短缩畸形伴有腹股沟中点处压痛下肢纵向叩击痛Ｘ线片CT检查及图像三维重建第八页，共二百一十三页。(二)临床处理⒈股骨颈骨折股骨颈骨折中大局部为错位型，复位和内固定是治疗错位型股骨颈骨折的根本原那么。复位通常采用McElVenny法,多数骨折皆可到达满意的复位，可以作为首选。第九页，共二百一十三页。闭合复位失败或需要同时植骨者采用切开复位。内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定和多针(或钉)内固定。无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。第十页，共二百一十三页。2.股骨转子间骨折多用Richards压缩螺丝钉内固定和髓内固定。重建钉。Gamma钉。3.股骨大转子、小转子骨折第十一页，共二百一十三页。4.股骨转子下骨折转子下骨折一般指小转子下缘以下5cm范围内的骨折。通常可选用钉-板或髓内固定。髓内固定形式有各种类型的交锁髓内针。第十二页，共二百一十三页。5.髋关节脱位髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱位、前脱位及中心脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。单纯脱位以急症闭合复位为原那么。合并有骨折时手术切开复位和内固定。第十三页，共二百一十三页。三、康复评定1.骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎...
