内蒙古医科大学临床学院创伤骨科曹剑第一页，共一百一十四页。股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折髌骨骨折胫腓骨骨干骨折踝部骨折足部骨折第二页，共一百一十四页。复位要求要高，轴线对位力求接近正常固定时间较长股骨股者不易维持对位，需持续牵引治疗第三页，共一百一十四页。第一节股骨颈骨折第四页，共一百一十四页。股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多〔骨质疏松〕第五页，共一百一十四页。约为125°~130°。颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。Anatomy第六页，共一百一十四页。股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°Anatomy第七页，共一百一十四页。①园韧带支②骨干滋养动脉升支③关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分支，是主要血液供给来源。Anatomy第八页，共一百一十四页。Anatomy第九页，共一百一十四页。头下型经颈型基底型骨折类型及移位第十页，共一百一十四页。按骨折线与股骨干垂直线所成的角度角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。骨折类型及移位第十一页，共一百一十四页。外展型：内收型：骨折类型及移位第十二页，共一百一十四页。按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：无移位的完全骨折Ⅲ型：完全骨折，局部移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位骨折类型及移位第十三页，共一百一十四页。病史：外伤史体征：1．畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。2．疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。第十四页，共一百一十四页。3.肿胀：老年人常不明显4.功能障碍：局部病人仍能走路或骑车5.患肢短缩第十五页，共一百一十四页。Bryant三角底边缩短股骨大转子顶端在Nelaton线之上第十六页，共一百一十四页。X片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋CT三维重建MR：隐匿性骨折骨扫描：股骨头缺血程度第十七页，共一百一十四页。老年女性，左髋疼痛，无近期外伤史X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区MR：股骨颈线性信号减弱诊断：股骨颈不全骨折FemoralNeckFracture第十八页，共一百一十四页。讨论不全骨折是正常生理性应力作用于不正常骨所造成的常见于骨质疏松、类风湿关节炎、肾性骨营养不良、长期激素或放射治疗的患者MRI对该病诊断高度敏感第十九页，共一百一十四页。治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄第二十页，共一百一十四页。牵引或抗足外旋鞋：8~12周，防止患肢外旋和内收，约需3~4个月愈合。骨折...
