循序渐进——中风的康复1概述与评定肖少华第一页，共一百三十一页。定义脑卒中(stroke)不是一种疾病名称,而是指开展迅速的、由脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍、且持续二十四小时或引起死亡的临床综合征(WHO)。脑卒中分为缺血性卒中(包括血栓形成性脑梗死和栓塞性脑梗死)和出血性卒中(包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血)两大类。第二页，共一百三十一页。大脑中动脉栓塞Emboluslodgedatbifurcation第三页，共一百三十一页。脑梗死与脑出血的鉴别要点项目脑梗死脑出血发病年龄多在60岁以上多在60岁以下发病状态安静状态或睡眠中活动中发病速度10余小时或1-2天达到高峰数10分钟至数小时症状达高峰高血压史较少较多全脑症状轻或无头痛呕吐嗜睡打哈欠等颅内压增高症状意识障碍通常较轻或无较重神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮层支）多为均等性偏瘫（内囊）头颅CT脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明多血性（洗肉水样）第四页，共一百三十一页。流行病学卒中－危害严重的全球性问题我国为脑卒中高发国家年发病率为185-219/10万人每年有200万人新发脑卒中存活的脑卒中700万人2/3致死或致残脑血管病是我国人口总死亡第二位原因每年死于脑血管病150万人每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要第五页，共一百三十一页。以时间计算每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中第六页，共一百三十一页。2004年10月世界老龄化问题研讨会在杭州闭幕，中国是老龄化最快的国家。目前中国60岁以上人口为1.3个亿，占人口的10％，到2050年老年人口将到达4个亿，占人口的1/4。第七页，共一百三十一页。我国卒中病人的年轻化根据BNC(北京神经病学术沙龙)脑血管病协作组(2003)卒中流行病学调查，我国十八个省市36家医院，64558例病人,45岁以下卒中发病率9.77%。说明我国卒中的发病有年轻化的趋势。第八页，共一百三十一页。病因很多，包括：脑梗死〔血栓形成与栓塞〕、高血压、脑出血、血管畸形、脑肿瘤、外伤等等。第九页，共一百三十一页。危险因素一类是生来就有的不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史以及以前曾有过脑卒中的历史等；一类是由人体内外环境影响并且可以调节控制的因素；如全身或某些脏器的疾病；像高血压、心脏病、糖尿病等；第三类是因为个人生活方式和习惯而产生的可以改变的行为因素,如吸烟、饮酒及不合理饮食等。第...
