中西医诊治糖尿病进展上海中医药大学附属龙华医院内分泌科唐红第一页，共一百三十三页。第二页，共一百三十三页。发病率居全世界第二中国是糖尿病人数最多的国家，–占全球总数1/6发病人数、发病率–目前全国共有糖尿病患者约92００万人，发病率约为9.7％*呈年轻化趋势–长期吃高脂肪食物、活动少、营养失调、体重上升迅速等等有必然联系第三页，共一百三十三页。并发疾病1型（%）2型（%)总计（%）高血压9.134.231.9脑血管1.812.612.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病变20.535.734.3肾脏病变22.534.733.6神经病变44.961.860.3第四页，共一百三十三页。美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人〔占19%〕有并发症病人年人占第五页，共一百三十三页。肥胖超重者年龄>45岁者有家族史者(DM)原发高血压病人血脂异常者出生时体重过重或过轻者妊娠期DM第六页，共一百三十三页。一、典型病症：“三多一少〞血糖升高，因渗透性利尿作用而引起多尿、口渴和多饮。病人体内葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增多，引起乏力、体重减轻。为了补偿损失的体内糖分，维持机体活动，常出现易饥多食。第七页，共一百三十三页。2型糖尿病的发病机制糖输出胰岛素糖尿病基因脂肪因子炎症高血糖游离脂肪酸其它因素β细胞功能障碍糖摄取脂肪分解胰岛素抵抗脂肪酸血糖第八页，共一百三十三页。第九页，共一百三十三页。糖尿病：空腹或≥7.0(≥126)葡萄糖负荷后2h/或随机≥11.1(≥200)糖耐量受损〔IGT〕：空腹〔如果测定〕和＜7.0(＜126)葡萄糖负荷后2h≥7.8(≥140)且＜11.1(＜200)空腹血糖受损〔IFG〕第十页，共一百三十三页。IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM空腹血糖mmol/l负荷后2小时血糖mmol/l第十一页，共一百三十三页。１型糖尿病——胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏自身免疫性〔1A型〕：急性型、迟发型特发性〔1B型〕2型糖尿病——胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺乏为主伴有胰岛素抵抗第十二页，共一百三十三页。其他特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能的遗传缺陷胰岛素作用的遗传缺陷胰腺外分泌病变：胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺手术后等内分泌腺疾病：肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲亢等药物或化学物诱导：激素、噻嗪类利尿剂感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染等免疫介导的罕见类型：“僵人〞综合征等其他伴有糖尿病的遗...
