中风偏瘫现代康复治疗第一页，共五十三页。概述中风、急性脑血管病、脑卒中〔发病率、患病率、死亡率、致残率、复发率)(219/10万719/10万116/10万80%41%〕我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见偏瘫，失语、认知感觉障碍等。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，五高第二页，共五十三页。中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有200余种之多,但是疗效有限光量子、自体血、体外反搏、针灸、蛇毒、中医药中风偏瘫能恢复吗？功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。CNS无法再生严格的功能定位研究的热潮第三页，共五十三页。临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察——病人自己可以恢复。客观试验1824年FlourensP发现人CNS损伤后能恢复1917年Sherrington证明摘除猴皮质运动区，运动功能能够恢复1933年Gardner发现大脑切除520g，人可走路，生活自理1955年GleesP证实半球切除后的患者能恢复工作第四页，共五十三页。脑可塑性→CNS损伤后功能恢复的主要理论上世纪30年代BetheA首先提出〔切除两栖动物1-2个肢体〕指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活中危险的能力中枢N系统在受到打击后重新组织保持适当的功能，不是再生而是功能重新组织60年代Luria完善脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完成已丧失了的功能强调特定的康复训练是必须的(再训练理论)第五页，共五十三页。脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。狭义——脑必须有重新获得功能的形态学根底才是可塑性的表现第六页，共五十三页。功能重组——脑可塑性的根底轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。CNS的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生脑神经细胞体的体积——3%树突、轴突、胶质——97%Gragy动物其主要方式为以下几种第七页，共五十三页。潜伏通路和突触启用——已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中证实对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿由功能不同的系统代偿——先天盲人〔感觉取代研究〕第八页，共五十三页。几个例子①残留局部有巨大代偿能力Bac...
