腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理配合普外科组2022年1月手术室护理查房第一页，共十七页。目的第二页，共十七页。概述腹腔镜胆囊切除术〔LC〕是一项外科新技术，它与传统的开腹术式相比，具有创伤小，恢复快，切口小等优点，是胆囊患者首选的手术方式，但手术过程中，种种原因引起的中转开腹也是常有的现象。第三页，共十七页。中转开腹的原因首要原因—胆囊三角区粘连致密，炎症水肿或解剖困难次要原因—术中出血、意外胆囊癌对已离断的胆囊动脉出血、喷射点不清的动脉出血，应果断中转开腹第四页，共十七页。中转开腹的高危因素肥胖上腹部手术史急性胆囊炎次数＞５次胆囊壁厚度＞３ｍｍ第六页，共十七页。中转开腹的分类被迫性开放—术中因用腹腔镜难以完成手术的病变〔胆囊三角严重致密疤痕粘连〕强迫性开放—腔镜手术中因技术原因而开放〔如大出血〕第七页，共十七页。中转开腹手术配合术前配合巡回配合1.常规建立静脉通道，贴负极板，固定病人2.与器械护士详细准确清点手术器械及敷料等用物3.消毒、铺巾后连接好各种管道，线路，接通各仪器电源，调节到所需的参数4.备好开腹类器械及敷料第八页，共十七页。中转开腹手术配合术前配合洗手配合1.整理手术器械，详细准确清点各用物2.安装好Trocar、电凝钩、吸引器等3.掌握仪器的性能和操作规程，熟悉手术步骤，准确地传递手术器械第九页，共十七页。病史简介一般资料：A1048床绍文珍女52岁病史：患者间歇性右上腹痛不适十余年，近三个月来右上腹痛频繁发作，体温正常，无恶心、呕吐，临床诊断为慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石实验室检查：B超示：胆囊壁明显增厚，回音增强，胆囊颈管结石嵌顿第十页，共十七页。中转开腹手术配合术中配合巡回配合1.通过显示屏密切观察手术进展，根据医嘱随时调节仪器参数2.如胆囊三角区粘连，解剖不清、出现急性出血，遵口头医嘱立即中转开腹3.快速撤下腹腔镜手术用物，翻开开腹所用布类和器械包并准确清点第十一页，共十七页。中转开腹手术配合术中配合洗手配合1.密切观察手术进展，随时根据手术需要提供所需物品2.医生下达开腹指令，器械护士应立即撤下腹腔镜手术用物放于器械台上3.快速整理开腹的器械包和敷料,并与巡回做详细清点紧急情况下:可先递给少量的、一定数量的、开腹必须要的器械和敷料给术者，让医生尽快翻开腹腔，再和巡回护士详细清点用物第十二页，共十七页。中转开腹手术配合术后配合1.清点整理用物2.安排病人3.待病人舒醒后实施心理护理第...
