小儿咳嗽的诊疗第一页，共四十一页。概述小儿咳嗽是非常常见的临床病症，是儿童呼吸科就诊者中最常见的主诉之一咳嗽、咯痰、喘息为儿童呼吸系统疾病的三大病症咳嗽不仅传播病原微生物，同时影响睡眠和生活质量咳嗽的频度、强度及特点也常反映疾病的程度和特点第二页，共四十一页。小儿咳嗽■以咳嗽为唯一或主要病症并持续难愈的慢性咳嗽往往成为家长和医生关注的焦点■中国儿童慢性咳嗽的发病率约为6.4%■由于咳嗽仅仅是一种病症，许多家长凭经验习惯给患儿服用从药房自购OTC药物■儿科医生也经常疏忽咳嗽病症或停留在对症治疗上第三页，共四十一页。小儿咳嗽的特点小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，尤其小婴儿；小儿咳嗽有些伴有喘息，特别小婴儿如喘息性支气管炎、毛细支气管炎等吼喘较明显；咳嗽性质：呼吸道感染早期多为干咳，疾病进展常伴有痰的咳嗽；第四页，共四十一页。咳嗽的有利作用■防止异物、细菌等进入下呼吸道■去除已进入气道的异物■去除过多的分泌物〔排痰功能〕■在小儿这些功能往往不完善，需要额外辅助，如胸部物理治疗、使用化痰止咳药等■防止感染扩散第五页，共四十一页。咳嗽的有害影响胸内压增高产生暂时性大脑缺血，咳嗽晕厥、头痛等面颈部小静脉出血增加食道返流、气胸、嵌顿疝的发生等第六页，共四十一页。咳嗽反射咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射气道分泌物的积聚，刺激末梢神经感受器→传入神经→延髓咳嗽中枢→传出神经→呼吸道肌群→咳嗽第七页，共四十一页。痰液组成成分粘液、酸性糖蛋白电解质上皮细胞和白细胞DNA第八页，共四十一页。粘液纤毛去除系统第九页，共四十一页。纤毛粘液毯由粘液层〔厚2UM〕和浆液层〔厚6UM〕组成；内含SIgA、补体、溶解酵素、白蛋白、糖蛋白等；纤毛粘液毯每20分钟更新1次，每天生成1-2升粘液；粘液纤毛去除系统主要分布在传导性气道；纤毛粘液毯的功能：运输、屏障、免疫及湿润作用；粘液纤毛去除系统-纤毛粘液毯第十页，共四十一页。咳嗽分类和定义成人咳嗽分类急性咳嗽：咳嗽﹤3周慢性咳嗽：咳嗽≥8周亚急性咳嗽：3-8周儿科咳嗽分类：■急性咳嗽；■慢性咳嗽〔慢性≥4周〕；■咳嗽性质：临床又分为干咳、痉挛性咳、阵性咳、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等；■咳嗽伴随病症：咽痛、耳痛、流涕、发热、胸痛、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、喘息等；第十一页，共四十一页。小儿咳嗽的常见病因急性咳嗽：上呼吸...
