原发性支气管肺癌的治疗和思考张淑香第一页，共六十一页。概述肺癌的中医病因病机分析现代医学对肺癌病因的认识肺癌的诊断晚期非小细胞肺癌〔Ⅲ，Ⅳ期〕的治疗进展晚期肺癌的疗效评价体系的完善和中医药疗效特点评价与展望第二页，共六十一页。原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势，在世界上许多兴旺国家及我国一些大中城市已居于各种恶性肿瘤的首位，是一种严重威胁人类生命和健康的疾病。尤其非吸烟人群中的妇女，其肺腺癌的发病率及细支气管肺泡癌的发病率呈上升趋势。全世界肺癌的发病率以每年0.5%的速度增长，肺癌将是21世纪全世界恶性肿瘤患者死亡的主要原因。第三页，共六十一页。肺癌分小细胞肺癌〔SCLC〕和非小细胞肺癌〔NSCLC〕，肺癌中80%以上是非小细胞肺癌〔NSCLC〕。对于早期〔Ⅰ、Ⅱ、局部ⅢA期〕NSCLC患者，主张手术切除，其余由于远处转移〔Ⅳ期〕或局部晚期病变〔ⅢB〕患者那么不能手术。对晚期NSCLC患者多主张采用综合治疗，包括放疗、化疗、生物免疫治疗及中医药治疗。肺癌总的5年生存率在10%左右，配合化疗的目的在于控制局部肿瘤和铲除微转移灶，对于Ⅳ期NSCLC患者，化疗是主要治疗手段，使用最新的化疗药物和联合化疗，至少35%~40%的患者生存时间可达1年，肿瘤在缩小到50%之前大多数患者就可有病症的改善。放疗和化疗作为晚期NSCLC治疗的主要手段，由于其具有的毒副作用及适应证范围的限制，存在其治疗的局限性。第四页，共六十一页。中医药是我国特有的治疗方法，在肿瘤治疗领域内有着其独特的作用和价值，尤其是已经失去手术、放疗、化疗的晚期患者而言，中医药有着举足轻重的地位。随着现代医学模式的转变，人们将生存质量做为恶性肿瘤疗效综合评价的重要内容，认识到恶性肿瘤的治疗的目的不仅仅是指杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤，更重要的是提高患者的生存质量。随着中医对肺癌认识的深入，中医药治疗中晚期肺癌疗效的提高，中医药在改善临床病症、提高患者的生存质量方面的优势得到了广泛的成认。第五页，共六十一页。肺癌的中医病因病机分析?素问·咳论?曰：“肺咳之状，咳而喘息，甚至唾血……而面浮气逆也〞。俞嘉言在?寓意草?中描述了肺癌晚期出现锁骨上淋巴结转移的临床表现，“李继江，三二年来，尝苦咳嗽生痰，……见其两颐旁有小小垒块数十高出，即能看出其病之所在〞。张景岳提出“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败...
