眩晕黑龙江中医药大学佳木斯学院中医内科学教研室第一页，共三十一页。眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，或故统称为“眩晕〞。临床上轻重不一，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出等病症。严重者可突然仆倒。定义第二页，共三十一页。历史沿革眩晕最早见于?内经?。称为“眩冒〞、“眩〞。?灵枢·大惑论?：“故邪中于项，因逢其身之虚，……入于脑那么脑转。脑转那么引目系急，目系急那么目眩以转矣。?灵枢·海论?：“髓海缺乏，那么脑转耳鸣，胫酸眩冒〞。?灵枢·卫气篇?：“上虚那么眩〞。?素问·至真要大论?：“诸风掉眩，皆属于肝〞。汉代张仲景有“眩〞、“目眩〞、“头眩〞、“身为振振摇〞、“振振欲擗地〞等描述。认为痰饮是眩晕发病原因之一，为后世“无痰不作眩〞提供了理论根底。?丹溪心法·头眩?提倡痰火致眩学说，提出“无痰不作眩〞及?景岳全书·眩晕?特别强调因虚致眩，认为“无虚不能作眩〞。第三页，共三十一页。与西医联系眩晕是常见临床病症之一，可见于西医的多种疾病。凡耳源性眩晕，脑性眩晕，如脑动脉硬化、椎一基底动脉供血缺乏，高血压，低血压，贫血、神经官能症等，以眩晕为主要表现者，均可参考本节辨证论治。第四页，共三十一页。病因1.情志失调2.病后体虚3.年高体弱4.饮食不节5.跌仆外伤第五页，共三十一页。病机1.根本病机髓海缺乏，或气血亏虚，清窍失养；或风、火、痰、瘀扰乱清空。2.病位眩晕病位在脑〔清窍〕，与肝、脾、肾三脏关系密切。3.病理性质眩晕的病理性质以虚者居多，如气血两虚，肝肾阴虚，清窍失养；肾精亏虚、髓海缺乏。眩晕实证多由肝阳上亢，风阳升动；痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆所致。病理性质总属于本虚标实。本虚为肝肾阴虚、气血缺乏；标实为风、火、痰、瘀。病理因素主要有风、火、痰、瘀、虚之别。第六页，共三十一页。病机4.病机转化眩晕见证往往标本兼见，虚实交错，各证之间相互兼夹或转化。如脾虚可致气血亏虚，又可致痰浊中阻，往往气血亏虚兼见痰浊中阻；假设痰浊中阻郁久化热，可形成痰火，甚至火盛伤阴，导致阴亏于下，痰火扰于上的复杂证候；又如肾阴缺乏，假设阴损及阳可致阴阳两虚。另外，风阳常夹痰火，肾虚常致肝旺，久病可入络为瘀，临床常形成虚实错杂之候。甚至肝风痰火上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，引起晕厥。第七页，共三十一页。病机5....
