闭经广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室第一页，共四十四页。女子年过16周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为“闭经〞，分为原发性闭经与继发性闭经两类：原发性闭经——年龄超过16岁或第二性征发育成熟2年以上仍未月经来潮者；继发性闭经——以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停闭达6个月以上者。概念第二页，共四十四页。原发性闭经约占闭经总数的5%，继发性闭经中大约15%，属于功能性下丘脑闭经，多发生于年轻妇女。卵巢早衰的发病率在闭经中约占2%～10%，在一般人群中约占1%～3%。根据闭经发生的原因：又分为生理性闭经和病理性闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后的月经不来潮均属于生理现象，不属于本章讨论范围。概念第三页，共四十四页。正常月经周期的建立有赖于下丘脑－垂体－卵巢轴(H-P-O)之间的神经内分泌调节功能完善，以及子宫内膜对性腺激素变化的周期反响。因此，无论其中任何一个环节发生功能或器质性病变均可引起闭经。病因和发病机制第四页，共四十四页。闭经常按部位分类•子宫性闭经•卵巢性闭经•垂体性闭经•下丘脑性闭经第五页，共四十四页。闭经的原因在于子宫，多因子宫内膜对卵巢性激素不能产生正常的反响，而月经调节功能及卵巢功能正常。1、子宫发育不全或缺如由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不发育，常表现为原发性闭经。2、子宫内膜损伤或粘连综合征常发于人工流产后、产后出血或流产后出血行刮宫术后。3、子宫腔内放射治疗后某些子宫恶性肿瘤经腔内放一、子宫性闭经第六页，共四十四页。二、卵巢性闭经多由于卵巢性激素水平低下，不能引超子宫内膜周期性变化而致闭经。1、先天性卵巢发育不全或缺如如特纳综合征、核嵌合型染色体异常、单纯卵巢发育不全等。2、卵巢功能早衰妇女在40岁以前绝经，并伴更年期综合征的有关病症，同时内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化。3、卵巢切除或组织被破坏如手术切除双侧卵巢；恶性肿瘤双侧卵巢经放射治疗后组织被破坏而致功能丧失；严重的卵巢炎症破坏了卵巢组织等。第七页，共四十四页。三、垂体性闭经•主要病变在于垂体，多由垂体促性腺激素分泌失调，从而影响了卵巢功能而致闭经1、腺垂体功能减退2、垂体肿瘤第八页，共四十四页。由于下丘脑功能失调相继影响了垂体、卵巢的内分泌功能而致闭经，属最常见的一类闭经。其病因复杂，可因中枢神经器质性病变、精神因素、全身性疾病、药物和其它内分泌机能紊乱而...
