慢性化浓性中耳炎成都中医大学护理学院寇吉维第一页，共二十七页。•急性中耳炎病程超过6～8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤的慢性化脓性炎症。常与慢性乳突炎合并存在。•本病可引起严重的颅内外并发症而危及生命，临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。第二页，共二十七页。解剖耳可分为三局部：外耳、中耳及内耳。第三页，共二十七页。解剖•中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4局部。鼓室分为上、中、下鼓室第四页，共二十七页。解剖•鼓膜的六个标志：鼓脐、锤凸、锤纹、锤骨前襞、锤骨后襞、光锥。•鼓膜的4个象限。沿锤骨柄作一假想直线，在经鼓脐作一与其垂直直线。右耳鼓膜后上前上后下前下第五页，共二十七页。病因•1急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当。•2鼻部及咽部的慢性病变。•3全身或局部抵抗力低下。•4咽鼓管及中耳内通风引流通道长期阻塞。第六页，共二十七页。•常见致病菌为：•变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，杆菌较多。常为混合感染。第七页，共二十七页。分类按病理变化和临床表现可分为以下三型•单纯型：最常见，多因反复发作的上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管感染所致。•骨疡型：又称肉芽型，常为重症坏死型中耳炎所致。•胆脂瘤型：所谓胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，囊内壁为复层鳞状上皮，囊内除充满脱落上皮及角化物质，还含胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。第八页，共二十七页。慢性化脓性中耳炎(单纯型)•病变局限于中耳鼓室粘膜；•病理：鼓室充血、増厚、圆形细胞浸润、杯状细胞、腺细胞分泌增加；•临床特点：间歇性流脓、粘脓、不臭、中央性穿孔、轻度传导聋。第九页，共二十七页。慢性化脓性中耳炎(骨疡型)•病变超出粘膜组织，组织破坏，深达骨质、听骨、骨环，肉芽或息肉；•临床特点：耳持续流脓，稠、臭、出血或血丝，边缘穿孔，较重传导聋；•CT中耳软组织影；•可发生各种并发症。第十页，共二十七页。慢性化脓性中耳炎(骨疡型)第十一页，共二十七页。慢性化脓性中耳炎〔胆脂瘤型〕•非真性肿瘤，囊性多层鳞状上皮、脱落上皮、角化物胆固醇结晶；•临床特点：耳长期不断流脓，奇臭，松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，银白色鳞屑状或豆渣样物；•CT：骨质破坏。第十二页，共二十七页。慢性化脓性中耳炎〔胆脂瘤型〕第十三页，共二十七页。右耳胆脂瘤•CT横断面：显示右侧硬化型乳突，有骨质破坏区，边缘多硬化浓密、整齐。第...
