中毒重症处理与血液净化治疗海南省人民医院急诊科/EICU海南省化学中毒救治基地宋维2022.06.05第一页，共七十二页。主要内容1.中毒重症识别与处理2.血液净化治疗第二页，共七十二页。一、中毒重症评估与诊断〔一〕中毒病情分级与重症诊断不同中毒有不同的中毒病情判断标准，但目前尚无国际通用的适合任何中毒的病情程度判断标准;局部常见的中毒，如有机磷中毒、汞中毒，由相关专业机构或专家小组达成共识，形成统一的病情判断标准。绝大多数毒〔药〕物中毒尚无病情程度判断标准。1998年美国Pesson提出了一个中毒严重度评分标准(PSSPoisoningSeverityScore)。该标准相当局部中毒救治机构采用至今。第三页，共七十二页。PSS分为五级0为无病症、1为轻度、2为中度、3为重度、4为死亡。凡涉及重度〔症〕均有可能导致死亡，须予以高度重视。(见表1)第四页，共七十二页。表1：中毒严重程度评分P1第五页，共七十二页。表1：中毒严重程度评分P2第六页，共七十二页。一、中毒重症诊断与病症评估〔二〕中毒病情屡次或前瞻性评估1、中毒病人现场病情评估〔包括中毒原始现场，医院急诊科等〕。根据相应的中毒病情诊断标准评估，如PSS。单项中毒病情评估，如百草枯，有机磷中毒等。2、中毒病人病情演化评估。某些毒物中毒，其入院或中毒后24小时病情演变尚未到达顶峰，予以前瞻性预先评估。如百草枯中毒。第七页，共七十二页。99999999999999999999999999999999第八页，共七十二页。第九页，共七十二页。第十页，共七十二页。第十一页，共七十二页。第十二页，共七十二页。EICU7床陈Xcheng第十三页，共七十二页。二、中毒重症处理〔一〕重症监护管理一旦确认为重症或将演化成重症，必须进入重症监护治疗室，予以加强监护与治疗。第十四页，共七十二页。二、中毒重症处理〔二〕重症加强治疗包括血液净化在内的毒物去除、解毒药物应用及器官功能支持以及严重并发症处理。1、心脏呼吸骤停2、心律失常3、中毒性呼吸衰竭4、中毒性脑病5、急性肾功能衰竭6、急性中毒性肝病7、全身炎症反响综合征和多器官功能障碍综合征8、其他并发症处理第十五页，共七十二页。心脏呼吸骤停：心脏呼吸骤停的发生有三种形式：〔1〕心跳先停，呼吸随之停止。多见于对心血管系统直接毒害的中毒，如砷、汞、锑、雷公藤、乌头碱、洋地黄等。〔2〕呼吸先停，数分钟后心跳停止。有机磷、窒息性气体中毒、镇静安眠药等。〔3〕呼吸心跳同时停止。多见于极高浓度的化学物中毒，如...
