中毒性周围神经病ToxicNeuropathies：Drugs，Metals，andorganiccompounds第一页，共二十八页。临床和组织学共同特征毒素影响轴索早于许旺氏细胞；毒素通常首先累及大有髓纤维轴索，且大有髓纤维受损最严重；发病率和周围神经病严重程度与毒素接触剂量、时间相关联；身体最长的轴索是至足趾的感觉纤维，大多数中毒性神经病首发病症为足远端感觉障碍，且主要为大纤维，如振动觉常是早期客观发现。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。第九页，共二十八页。工业或环境重金属毒素引起的临床综合症周围神经病：砷主要引起感觉神经病，无机铅引起运动神经病，有机磷化合物和铊引起混合性神经病；脑病：铅中毒引起共济失调、偏瘫、视神经萎缩；视神经炎：砷中毒引起短暂或永久性视力损害，铊中毒引起视物模糊、视野缺损；小脑功能障碍：有机汞出现共济失调帕金森综合症：锰中毒出现锥体外系征：面具脸和肌僵直；智能衰退：有机铅、汞出现精神异常、精神病第十页，共二十八页。砷中毒神经系统损害毒物来源：采矿、饮高砷水、中药〔雄黄〕、燃煤、海产品等；无机砷代谢：肝脏大量中毒：早期胃肠道病症：恶心呕吐，胃肠激惹；自主神经病症：心动过速，低血压。10～20天后出现周围神经病：感觉神经〔大纤维〕受累为主，远端麻木或感觉异常，病理学：远端轴索丧失/伴脱髓鞘第十一页，共二十八页。长期低水平砷接触〔3阶段〕FirststageChronicabsorption>500-1000μg/dMalaise;Anorexia;Vomiting2ndstageMembraneirritationHyperkeratosisofFeet&Hands;Dark(Gray)skin;HypopigmentationWhitestria(Meeslines)AplasticanemiaRenaldamage第十二页，共二十八页。PolyneuropathySensoryloss:Stocking-glove;Large>SmallfiberWeakness:MildCSF:ProteinmildlyincreasedPathology:Axonalloss;DistalRecovery:BetterinmildlyaffectedLongterm:Carcinogen,Lung,skin,liver,kidney,&bladder第十三页，共二十八页。Diagnosis：ArseniclevelsAcute(<6weeks):UrineChronicTissues:Hair(Pubic);FingernailsLevel:>1μg/g第十四页，共二十八页。铅中毒神经病ToxicSources：Occupational:Smelting;Batterymanufacture;Demolition;AutoradiatorIngestion:Paint;wineprocessedinleadvessles;chinesemedicines.BodystorageRapidturnoverpool:Blood(95%inRBCs)&organs;1...
