中毒危重症患者的营养支持第一页，共五十八页。主要内容危重病营养支持的开展中毒危重病患者营养代谢的特点中毒危重病患者营养支持的目的中毒危重病患者营养支持的方法加拿大重症营养支持指南2022更新推荐意见第二页，共五十八页。营养支持概念的开展住院病人中存在着普遍的营养不良；而这种营养不良〔特别是低蛋白性营养不良〕不仅增加了住院病人死亡率，并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出营养不良犹如“冰山〞现象第三页，共五十八页。营养不良的发生率营养不良的发生率McWhriteretalBMJ1994SevereModerateMild01020304050GeneralsurgeryGeneralmedicineRespiratorymedicineOrthopaedicsurgery整形外科MedicinefortheelderlyIncidenceofmalnutrition(%)43%39%45%46%27%英国医院住院患者中有40%存在营养不良，其中75%预后不良第四页，共五十八页。欧洲理事会建议适宜的医院营养治疗也是人权的一局部营养专家委员会：通过“食物平安与消费者保护条例〞于1999年在医院建立营养保障体系解决与营养不良相关的问题需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关〔包括医院管理层〕人员的集体合作机制鼓励社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论18个成员组织采纳该项结论CouncilofEurope,ClinNutr2001第五页，共五十八页。NRS2002:临床营养支持标准化操作的有用工具第六页，共五十八页。营养支持概念的开展早期的临床营养支持多侧重于对热卡和多种根本营养素的补充随着对机体代谢过程认识的加深以及对各种营养底物代谢途径的了解，人们发现各种营养底物在不同疾病的不同阶段通过不同的代谢途径与给予方式，对疾病的预后有着显著不同的影响。不同蛋白质〔氨基酸〕对于细胞生长与修复、多种酶系统活性、核酸代谢、细胞因子产生、免疫系统功能影响各异；不同脂质的代谢那么对于细胞膜的功能和稳定，各种甾体激素与性激素水平，以及众多炎性介质和凝血过程有着不同的作用。第七页，共五十八页。营养支持概念的开展碳水化合物在不同疾病状态和疾病不同时期的代谢也不一致。而一些维生素与微量元素除了作为多种辅酶起作用之外，还具有去除氧自由基的功能。因此，现代临床营养支持已经超越了以往提供能量，恢复“正氮平衡〞的范畴，而通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持开展，发挥着“药理学营养〞的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成局部。第八页，共五十八页。二十世纪...
