第十四章抗精神失常药第一页，共三十五页。#概念：是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称包括:精神病〔精神分裂症〕〔抗精神病药〕抑郁症〔抗抑郁症药〕躁狂症〔抗躁狂症药〕焦虑症〔抗焦虑症药〕情感性精神障碍精神失常第二页，共三十五页。#精神病〔精神分裂症〕：主要临床表现：病人的思维、情感、行为发生异常，所谓“分裂〞即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。分型：根据临床病症Ⅰ型：以阳性病症〔幻觉、妄想〕为主，Ⅱ型：那么以阴性状症〔情感冷淡，主动性缺乏〕第一节抗精神病药第三页，共三十五页。#常见病症①幻觉：以言语性幻听最常见病人听见两个或几个声音在谈论自己或以第二人称评论自己(争议性或评论性幻听)对病人发出指令(命令性幻听)声音讲出了病人当时的想法(思维鸣响)②妄想：以被害关系和影响妄想最常见，发生于已有的精神障碍的背景上的称继发性妄想；妄想知觉妄想心境妄想回忆等均为原发性妄想常突然发生找不到心理上的原因一旦出现即深信不移③其他常见病症有感知综合障碍或人格解体紧张性木僵腊样屈曲模仿言语模仿行为或精神运动性兴奋第四页，共三十五页。#很多假说，如脑内5-HT能系统功能的缺损，GABA神经元的退变，NA功能缺乏和DA神经元功能亢进以及新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等。迄今为止，只有脑内DA系统功能亢进学说比较成熟，得到认可。病因第五页，共三十五页。#脑内DA神经系统及其功能①黑质—纹状体通路该通路所含DA占全脑含量70%以上，是锥体外系运动功能的高级中枢。②中脑边缘系统通路与精神活动、思维、情感反响有关③中脑皮质通路④结节——漏斗通路与内分泌功能有关第六页，共三十五页。#抗精神病药〔神经松弛药/抗精神分裂症药〕一、吩噻嗪类二、丁酰苯类三、硫杂蒽类及其他类第七页，共三十五页。#一、吩噻嗪类氯丙嗪又名冬眠灵，氯普马嗪。是这类药物的典型代表，也是目前应用最广的抗精神病药物，应用始于1952年，使数以万计的精神分裂症患者脱离了电休克治疗的痛苦，也引发了药物学家对该类药物的极大兴趣。带动了抗精神病药物的研究和开展，并取得了较大成就。第八页，共三十五页。#作用机制作用用途作用特点抑制脑干网状结构上行激活系统的α受体（可加强其它中枢抑制药的作用）镇静安定作用治精神病快速、强大大量也不麻醉可产生耐受阻断中脑－边缘系统和中脑－皮质通路的D2受体抗精神病作用精神分裂症快速、强大急性发作期好不产生耐受小剂量抑制CTZ的D2受体大...
