中枢神经系统正常及异常影像改变北京协和医院放射科第一页，共七十八页。中枢神经系统影像学技术颅骨平片脑血管造影脑CT脑磁共振第二页，共七十八页。头颅平片〔正侧位像〕第三页，共七十八页。头颅平片诊断价值有限•观察异物的存在和骨质结构的明显变化•显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等•观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT•注意区分正常颅缝、血管沟和骨折线•有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化)•侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变第四页，共七十八页。脑血管造影第五页，共七十八页。脑血管造影适应征•诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞•了解脑肿瘤的供血动脉•可同时行介入治疗•溶栓•Coil〔螺圈〕闭塞动脉瘤和血管畸形等•术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤•其他第六页，共七十八页。第七页，共七十八页。NeuroCT----CT在CNS的应用•CT平扫•疑心急性颅内出血的首选检查手段•假设CT已有堵塞征象，那么不应系统溶栓•CT血管造影〔CTangiography,CTA)•识认血管•其他最新应用•CT脑灌注成像〔CTperfusion)第八页，共七十八页。MRItips•主要基于3个可变的生物学参数：•质子密度〔protondensity〕•纵向驰豫恢复时间〔T1relaxationtime)•横向驰豫恢复时间〔T2relaxationtime)•通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数比照的MR图像，即质子密度加权像〔PDWI)、T1加权像〔T1WI)和T2加权像〔T2WI)•这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。•比方：血肿的化学和物理结构随时间而变化，直接影响其MR图像的信号强度•由此提供出血时间的信息，急性？亚急性？还是慢性？第九页，共七十八页。其他方法•气脑造影及脑池造影Airencephalographyandcisternography•有创性检查，现已根本不用。•USG•用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构；•TCD:检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，了解头颈部血管病变的情况。第十页，共七十八页。PartII:imagingfeatures中枢神经系统正常及异常影像学表现第十一页，共七十八页。MRI图像T1加权像：--看正常解剖---脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗〔就像真的〕T2加权像：--看病理改变---脑脊液和房水是白的灰质比白质亮第十二页，共七十八页。骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信...
