中枢神经系统感染脑膜炎脑炎和脊髓炎脑脓肿、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿颅内化脓性血栓性静脉炎第一页，共五十一页。主要内容细菌性脑膜炎〔BacterialMeningitis〕主要病原菌治疗原那么各种细菌性脑膜炎的诊治脑脓肿(BrainAbscess)第二页，共五十一页。脑膜炎的分类按病原体分为细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性按脑脊液性质分为化脓性原发性主要见于脑膜炎球菌脑膜炎，亦可见于流感杆菌脑膜炎和混合细菌性脑膜炎继发性常继发于肺炎、中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颅低外伤感染、败血症、心内膜炎等，常见病原菌为肺炎球菌、流感杆菌、及金葡菌浆液性：常由病毒所致，亦可由结核杆菌、螺旋体、真菌、寄生虫所致，另见于未充分治疗的化脑出血性：少见，可由结核杆菌、回归热螺旋体、炭疽杆菌等引起按病程分为急性(4周以内〕、慢性(4周以上〕第三页，共五十一页。细菌性脑膜炎的流行病学美国27个州1978～1981年发病率约为3/10万美国多个州1986年发病率自1.9～4/10万，年发病5800－13000例巴西1973～1982年4100例研究说明发病率为45.8/10万，病死率为33%院内脑膜炎占总脑膜炎的比例：1962～70年为28％，1971～79年为45％，1980～88年为48％.第四页，共五十一页。细菌性脑膜炎的发病率(例/10万)2.90.21.11.10.90.60.40.30.20.200.511.522.53流感杆菌肺炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌李斯特菌19861995第五页，共五十一页。院外获得性细菌性脑膜炎的病原菌病原菌美国1978-81英国1980-84塞内加尔达喀尔1970-79巴西萨尔瓦多1973-82流感杆菌48292023肺炎球菌13202917脑膜炎球菌20251132B组链球菌3742李斯特菌22<0.5－其他81698不明6－2619第六页，共五十一页。细菌性脑膜炎的病原菌变迁(％)457184714255.7123.2805101520253035404550流感杆菌肺炎球菌脑膜炎球菌B组链球菌李斯特菌19861995第七页，共五十一页。细菌性脑膜炎的流行趋势细菌性脑膜炎发病率1995年较1986年下降55％–流感杆菌脑膜炎发病率下降了94％–脑膜炎球菌脑膜炎下降了33％–B组链球菌脑膜炎下降了25％–肺炎球菌脑膜炎增加了4％–李斯特菌脑膜炎下降了5％细菌性脑膜炎平均发病年龄由1986年的15个月升至1995年的25岁青霉素耐药肺炎球菌(PRSP)增多：21％为中度耐药，14％为高度耐药第八页，共五十一页。年龄相关细菌性脑膜炎的病原菌NEnglJMed1997;337:970-6<1月1-23月2-18岁19-59岁>60岁B组链球菌(无乳链球菌)7020333肺炎球菌1045286068脑膜炎球菌－...
