第七节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一页，共四十六页。由外向内，脑和脊髓外表包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜，具有支持、固定、保护脑和脊髓的作用。一、脑和脊髓的被膜第二页，共四十六页。㈠脊髓的被膜⒈硬脊膜：致密纤维结缔组织构成，厚而坚韧，上附枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎水平向下变细，包裹终丝，附于尾骨。在椎间孔处与脊神经外膜相延续。第三页，共四十六页。硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。第四页，共四十六页。⒉脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。第五页，共四十六页。终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。第六页，共四十六页。⒊软脊膜：紧贴脊髓外表，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。第七页，共四十六页。齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，呈三角形齿状样结构，三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起固定脊髓的作用，约21对，常作为椎管内手术时识别脊神经前、后根的标志。第八页，共四十六页。由外向内依次为：⒈硬脑膜：坚韧而有光泽，由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜内层：坚厚㈡脑的被膜：之间有血管和神经走行。第九页，共四十六页。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于别离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。第十页，共四十六页。①大脑镰：镰刀形，伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。②小脑幕：新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹〔小脑幕切迹〕。③小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。④鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。硬脑膜形成物：第十一页，共四十六页。⑤硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。第十二页，共四十六页。A.上矢状窦：大脑镰上缘。B.下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦。C.直窦：位于大脑镰与小脑幕连接处...
