内一病房第一页，共五十七页。病例介绍—病例1•男婴，3月•间断抽搐2d•入院前2d突然出现抽搐，表现为头向右转，右上肢抖动，拳紧握，意识丧失，持续约5~10min缓解，抽搐后精神差，嗜睡。后又频繁出现抽搐发作，表现形式同上第二页，共五十七页。体格检查•查体：T38℃，神志清，精神反响可•前囟平，张力不高，颈无抵抗•右侧眼裂稍大，右侧鼻唇沟变浅•四肢肌张力偏高，肌力正常。布氏征、克氏征和巴氏征均阴性。第三页，共五十七页。辅助检查•血常规：WBC12.27×109/L，N0.37，Hb106g/L，PLT405×109/L•CRP＜8mg/L•便常规:白细胞30/HP•脑脊液:常规WBC220×106/L，N0.4，L0.6；•生化糖0.84mmol/L，蛋白782mg/L，•氯化物115mmol/L第四页，共五十七页。病例1—附图第五页，共五十七页。入院后诊断及治疗诊断为化脓性脑膜炎，并给予了联合的抗生素治疗第六页，共五十七页。病例2•女婴，5月•间断发热、咳嗽6周，抽搐4次•患儿病初发热，最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰。起病1周后出现抽搐，表现为全身大发作。抽搐后反响尚可。第七页，共五十七页。外院辅助检查•当地医院检查：脑脊液:常规WBC1100×106/L，N0.61，L0.39生化糖2.3mmol/L，蛋白350mg/L，氯化物117.1mmol/L•头颅CT未见明显异常第八页，共五十七页。第九页，共五十七页。第十页，共五十七页。第十一页，共五十七页。外院诊治经过外院诊断为化脓性脑膜炎。先后予头孢吡肟、阿莫西林舒巴坦钠及万古霉素治疗，但体温始终未降至正常，峰值未见下降第十二页，共五十七页。入院后查体•T38.4℃，BP80/50mmHg，神志清楚，精神反响可•前囟平，张力不高•颈抵抗，布氏征和克氏征均阴性，双侧巴氏征可疑阳性•未见皮毛窦，脊膜膨出等中线结构的异常第十三页，共五十七页。入院后辅助检查•血常规WBC9.29×109/L，N0.21，Hb111g/L，PLT514×109/L•脑脊液:常规WBC920×106/L，N0.80，L0.20生化糖0.72mmol/L，氯化物111mmol/L蛋白3516.77mg/L第十四页，共五十七页。病例3•男婴，5月•发热67d，发现脑脊液异常63d，病中精神反响好，脑征〔-〕•院外脑脊液:•常规WBC870×106/L，N0.53，L0.47•生化糖1.56mmol/L，蛋白1650mg/L，氯化物117.7mmol/L第十五页，共五十七页。病例3--附图第十六页，共五十七页。外院诊治经过外院诊断为化脓性脑膜炎先后给予美罗培南、罗氏芬、舒普深和万古霉素抗感染，甘露醇降颅压及地塞米松抗炎治疗。但疗效不佳，体温未得到有效控制，监测脑脊液始终异常。第十...
