中成药的联合应用药剂科李薇花第一页,共十六页。中成药的联合应用在临床诊治疾病过程中,如果遇到病情复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合应用多种中成药。中成药在临床上运用得当可取得预期疗效。倘假设配伍或使用不当,那么可产生不良的作用。因此,药师除了应掌握辨病施治外,也要对中药的配伍问题进行更加细致地研究,以便在调剂审方等工作中发现问题,保证患者平安、合理地用药。第二页,共十六页。一、中成药联用的配伍禁忌临床上使用中成药,对于病情单纯的,仅用一种中成药即可。但对于病情复杂,数病相兼,就需要两种或两种以上的中成药配合使用,以适应复杂的病情。药物联用,必有宜忌,这就要注意药物联用的配合禁忌问题了。第三页,共十六页。1.含“十八反〞、“十九畏〞药味中成药的配伍禁忌?中国药典?〔一部〕中有不宜同用药的规定,从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反〞“十九畏〞所含的品种。“十八反〞、“十九畏〞中的药物,应属配伍禁忌,原那么上是禁止应用。对于饮片处方,如果药味中含有“十八反〞、“十九畏〞药物,都是比较容易发现的。但对于中成药,只有熟悉中成药制剂的处方内容,才有可能发现此类配伍禁忌。第四页,共十六页。1.含“十八反〞、“十九畏〞药味中成药的配伍禁忌例如,治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子,而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏,依据配伍禁忌原那么,假设将上述两组合用,附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之例。利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金,假设与六应丸、苏合相丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香〔母丁香〕的中成药同时使用,就要注意“十九畏〞药物的禁忌。第五页,共十六页。1.含“十八反〞、“十九畏〞药味中成药的配伍禁忌临床常用中成药心通口服液中含有海藻,祛痰止咳颗粒含有甘遂,假设与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属禁忌之列。第六页,共十六页。2.不同成效药物联用的禁忌如附子理中丸与牛黄解毒片联用,附子理中丸系温中散寒之剂,适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等;而牛黄解毒片性质寒凉,为清热解毒泻火之剂,适用于炽热毒邪炽盛于内而上扰清窍者,可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。第七页,共十六页。二.含有毒性药物的中成药的联用禁忌数种成效相似的中成药联用,在各自制剂的组...