中性粒细胞减少症肺部感染药学服务案例分析.pptVIP免费

中性粒细胞减少症肺部感染药学效劳案例分析第一页，共三十三页。患者信息患儿,13岁,身高：152cm，体重45Kg，BMI19.5主诉：服用巯嘌呤12天后右下肢出血点3天，发热1天。现病史：11.12.3开始服用6-MP〔50mg/d〕，12天后发现右下肢有出血点及瘀斑.因发热T39.℃于11.12.16入院。既往史：2022.03.17确诊为标危APL。既往用药史：维甲酸、亚砷酸诱导缓解。IDA10mg×4d化疗四周期，8次鞘注。化疗时屡次肺部感染并头孢哌酮舒巴坦、替考拉宁、伏立康唑及氟康唑等药物治疗。第二页，共三十三页。患者信息T:39.4℃,一般情况可舌体及口腔黏膜散在奶块样斑块。双肺未闻干湿性啰音。12.15血常规：WBC0.9×109/L↓,ANC0.05×109/L↓，PLT13×109/L↓12.16肺部CT：无明显异常。第三页，共三十三页。入院诊断Ⅳ度骨髓抑制发热性中性粒细胞减少症发热性中性粒细胞减少症血小板减少症血小板减少症口腔白色念珠菌病急性早幼粒细胞白血病第四页，共三十三页。12.16-01.14重组人粒细胞刺激因子注射液200ug,iv,qd12.16-12.25注射用美罗培南0.5,iv,q8h12.16-12.25伊曲康唑注射液0.2g,iv,q12h12.16-12.25注射用阿糖腺苷0.2g,iv,qd12.16-01.25西吡氯铵含漱液25mL,含漱,q6h12.16-01.255%碳酸氢钠注射液25mL,含漱,q6h12.16-01.25制霉菌素片100万u,po,tid12.16-01.25甲硫氨酸维生素B1注射液1支,iv,qd12.16-01.31复方氨基酸注射液(18aa-II)250ml,iv,qd10%氯化钾注射液5mL10%氯化钠注射液10mL对症、支持、输血：红细胞、血小板初始治疗第五页，共三十三页。美罗培南伊曲康唑替考拉宁12.1612.1712.2112.2212.1812.1912.2012.17：GM实验0.83，G实验(+);12.18:GM实验0.87，G实验(+)血培养(-)痰、大便、咽试子(-)12.21:注射用替考拉宁0.2,iv,qd12.21:盐酸氨溴索针30mg,iv,q12h第六页，共三十三页。中性粒细胞波动于0.04-0.2×109/L12.24GM实验：0.60;G实验(-)连续血培养(-)，痰、大便培养〔-〕伊曲康唑美罗培南替考拉宁舒普深伊曲康唑12.2312.2412.2512.2712.2812.2912.2612.26-12.27尿量700～800mL第七页，共三十三页。病情及药物调整12.2812.26-12.27尿量700～800mLBUN9.10mmol/L↑，SCr100.2umol/L停替考拉宁头孢哌酮舒巴坦1.5givq12h伊曲康唑0.2，iv，q12h12.31T39℃，咳痰，痰中带血ANC0×109/L，PLT22×109/LBUN8.81mmol/L,SCr96.3umol/LCockcroft公式计算肌酐去除率73ml/minGM实验:1.64；G实验(+)CT：双...