有创血压监测中心静脉穿刺操作方法和适应症并发症及其防治第一页，共九十九页。有创动脉血压监测第二页，共九十九页。有创动脉血压监测一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。〔正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.〕第三页，共九十九页。二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。第四页，共九十九页。三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。第五页，共九十九页。四、所需设备适宜的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。五、动脉内置入导管的部位及方法〔一〕部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。第六页，共九十九页。〔二〕、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备〔1〕动脉套管针〔根据患者血管粗细选择〕、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。〔2〕动脉测压装置。〔3〕常规无菌消毒盘。〔4〕其他用物：小夹板及胶布等。第七页，共九十九页。2、患者准备〔1〕向患者解释操作目的和意义，以取得其配合。〔2〕检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。〔3〕前臂与手部常规备皮，范围约2cmX10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。第八页，共九十九页。3、穿刺与置管〔1〕患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。〔2〕摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最清楚的远端用1％普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。第九页，共九十九页。〔3〕在腕褶痕上方1cm处摸清桡动脉后，用粗针头穿透皮肤做一引针孔。〔4〕用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内...
