中国高血压基层管理指南〔2022年基层修订版〕新疆医科大学第一附属医院2022.11第一页，共七十五页。高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高第二页，共七十五页。中国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层〔社区和乡村〕是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军农村60%城镇社区30%大医院10%2000万人6000万人1.2亿人第三页，共七十五页。基层指南目录•第一节、高血压的检出•第二节、高血压的诊断与评估•第三节、高血压的治疗•第四节、高血压预防和教育•第五节、高血压的管理•第六节、高血压患者的双向转诊•第七节、高血压防治工作考核及评估•第八节、农村高血压的管理第四页，共七十五页。高血压概念1.高血压根本定义高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。诊室血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日〔一般间隔2周〕３次测量，收缩压≥１４０和〔或〕舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍诊断为高血压。家庭血压≥１３５／８５ｍｍＨｇ。动态血压白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ诊第五页，共七十五页。高血压防治的根本理念1.高血压是可控的，大多数需长期治疗;2.降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;3.降压治疗要达标；4.高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。第六页，共七十五页。我国高血压防治的主要任务•提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。•高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。第七页，共七十五页。高血压的诊断评估•高血压定义•高血压诊断•高血压鉴别诊断—排除继发性高血压•高血压检查评估•危险分层第八页，共七十五页。初诊高血压的检查评估〔1〕〔一〕病史采集①病史：发病年龄，血压最高水平，伴病症，降压药使用②个人史：生活方式〔饮食，酒，烟〕体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史...
