NSCLC的标准化诊治——中国原发性肺癌诊疗标准〔2022年版〕解读第一页，共四十七页。流行病学•肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一•2022年，肺癌发病率为35.23/10万，•居恶性肿瘤首位•我国新发病例60.59万•我国肺癌死亡率为27.93/10万•死亡人数为48.66万2022肺癌诊疗指南第二页，共四十七页。2022年癌症统计RebeccaLetalCACANCERJCLIN2022;00:00–00第三页，共四十七页。筛查•高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率•NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查年龄吸烟史戒烟史其它高危组55-75y≥30包年＜15年≥50y≥20包年具有被动吸烟除外的危险因素中危组≥50y≥20包年低危组＜50y＜20包年第四页，共四十七页。临床表现早期缺乏典型病症常见病症有刺激性干咳痰中带血或血痰胸痛发热气促当呼吸道病症超过2周，对症治疗不能缓解，尤其痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道病症加重，要高度警惕肺癌存在的可能性第五页，共四十七页。临床表现•侵犯周围组织病症•喉返神经：声音嘶哑•上腔静脉：面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现•胸膜：胸膜腔积液〔常为血性〕，大量积液可引起气促•胸膜及胸壁：持续剧烈的胸痛•上叶尖部肺癌侵犯压迫胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等：剧烈胸痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔第六页，共四十七页。临床病症•远处转移病症•脑：近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统病症和体征•骨：持续固定部位的骨痛、血浆ALP或血钙升高•肝：右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高•皮下转移：皮下触及结节•血行转移到其它器官可出现•转移器官的相应病症第七页，共四十七页。体格检查•多数早期肺癌患者无明显相关阳性体征•原因不明、久治不愈的肺外征象：杵状指〔趾〕、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调和静脉炎等•局部侵犯及转移：声带麻痹、上腔静脉梗阻综合征、Horner征、Pancoast综合征等•远处转移：肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上窝淋巴结肿大等第八页，共四十七页。影像学检查•胸部X线检查：胸部正、侧位片•胸部CT检查：是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段•CT≤和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法〔肺内2cm孤立性结节、初诊不能明确诊断...
