中国结直肠癌诊疗标准〔2022年版〕第一页，共八十页。一、概述第二页，共八十页。一、概述我国结直肠癌〔colorectalcancer,CRC〕的发病率和死亡率均保持上升趋势。2022中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例37．6万，死亡病例19，1万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。第三页，共八十页。二、诊断技术与应用第四页，共八十页。〔一〕临床表现早期结直肠癌可无明显病症，病情开展到一定程度可出现以下病症：1．排便习惯改变。2．大便性状改变〔变细、血便、黏液便等〕。3．腹痛或腹部不适。4．腹部肿块。5．肠梗阻相关病症。6．贫血及全身病症：如消瘦、乏力、低热等。第五页，共八十页。〔〕疾病史和家族史〔022版新增〕1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征等。第六页，共八十页。〔三〕体格检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部叩诊及听诊检查了解有无移动性浊音及肠鸣音异常。3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、大体形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活形状、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。植等，同时观察有否指套血染。第七页，共八十页。〔四〕实验室检查1.2.3.4血、尿、便常规、粪便潜血试验。5．生化、电解质及肝肾功能。6．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19一9。有肝转移患者建议检测AFP；疑有卵巢转移患者建议检测CA125。第八页，共八十页。〔五〕内窥镜检查所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：1．一般状况不佳，难以耐受；2．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连；3．肛周或严重肠道感染；4．妇女妊娠期和月经期...
