中国结直肠癌诊疗标准〔2022年版〕顾晋北京大学首钢医院北京大学肿瘤医院第第第第第第第第第第一、概述第第第第第第第第第第一、概述我国结直肠癌〔colorectalcancer,CRC〕的发病率和死亡率均保持上升趋势。2022年结直肠癌的发病率和死亡率分别为23.03/10万和11.11/10万。第第第第第第第第第第二、诊断技术与应用第第第第第第第第第第〔一〕临床表现早期结直肠癌可无明显病症，病情开展到一定程度可出现以下病症：1．排便习惯改变。2．大便性状改变〔变细、血便、黏液便等〕。3．腹痛或腹部不适。4．腹部肿块。第第第第第第第第第第〔二〕疾病史和家族史〔2022版新增〕1．大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6%左右，应详细询问患者相关家族病史：遗传性非息肉病性结直肠癌家族性腺瘤性息肉病黑斑息肉综合征幼年性息肉病第第第第第第第第第第〔三〕体格检查1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。2．腹部视诊和触诊：有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范。围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植〔2022版新增〕等。第第第第第第第第第第〔四〕实验室检查1.2.3.4血、尿、便常规、粪便潜血试验。5．生化及肝功能。6．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；〔2022版删除〕第第第第第第第第第第〔五〕内窥镜检查所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查，但以下情况除外：1．一般状况不佳，难以耐受；2．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及完全性肠梗阻〔2022版删除〕；第第第第第第第第第第〔六〕影像学检查1．结肠钡剂灌肠检查：特别是气钡双重造影检查。但疑有肠梗阻的患者应当谨慎选择。2．B超：了解患者有无复发转移，具有方便快捷的优越性。第第第第第第第第第第〔六〕影像学检查3．CT检查推荐用于以下几个方面：〔1〕提供分期；〔2〕发现复发；第第第第第第第第第第第〔六〕影像学检查4．MRI检查：推荐直肠癌常规检查5．经直肠腔内超声检查：中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。6．PET-CT:不推荐常规使用第第第第第第第第第第第〔七〕病理组织学检查确定为复发或转移性结...
