中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识──解读第一页，共六十七页。共识要重点解决的问题哪些病人应该治疗如何诊断Hp感染如何有效治疗适应证检测方法治疗方法第二页，共六十七页。新共识的内容：三局部幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染铲除适应证铲除治疗检测第三页，共六十七页。第一局部：铲除适应证幽门螺杆菌感染铲除适应证有争议的问题铲除的益处第四页，共六十七页。铲除幽门螺杆菌的适应证幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜（ITP）√第五页，共六十七页。铲除幽门螺杆菌的适应证(1)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)√胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√治疗作用第六页，共六十七页。慢性胃炎、非溃疡性消化不良和功能性消化不良关系示意图慢性胃炎强调内镜或组织学改变NUD或FD强调消化不良病症刘文忠.中华消化杂志2002;22:581-2＝＝第七页，共六十七页。铲除幽门螺杆菌的适应证〔2〕幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）√第八页，共六十七页。铲除适应证的新内容atzPO,etal.AmJGastroenterol2022;108(3):308-328;早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗（包括低剂量阿司匹林）强烈推荐长期服用质子泵抑制剂（PPI）第九页，共六十七页。早期胃癌息肉上皮肉瘤变（异型增生）内镜黏膜下剥离（ESD）内镜下黏膜切除（EMR）早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术次全切除第十页，共六十七页。长期服用质子泵抑制剂服用PPI后胃内pH上升，有利于幽门螺杆菌从胃窦向胃体位移;胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸。第十一页，共六十七页。计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗（包括低剂量阿司匹林）HP感染服用NSAIDS风险增加第十二页，共六十七页。铲除幽门螺杆菌的适应证(3)幽门螺杆菌阳性疾病强烈推荐推荐不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜（ITP）√...
