中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022第一页，共六十五页。第二页，共六十五页。•急性缺血性脑卒中〔脑梗死〕是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%•其急性期的时间划分尚不统一•临床一般指发病后2周内，2-6月为恢复期，6月后为后遗症期第三页，共六十五页。病理分期•超早期〔缺血1-6小时〕：病变不明显•急性期〔缺血6~24小时〕：苍白，轻度肿胀，各细胞呈明显缺血改变•坏死期〔缺血1~2日〕：细胞脱失，坏变，明显水肿•软化期〔3日-3周〕：液化•恢复期〔3-4周后〕：瘢痕或中风囊形成•主要影响因素：缺血速度、耐受性第四页，共六十五页。I院前处理•院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。•一、院前脑卒中的识别•假设患者突然出现以下病症时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体；一侧面部；语言；眼；眩晕伴呕吐；头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。第五页，共六十五页。第六页，共六十五页。应防止：①非低血糖患者输含糖液体②过度降低血压③大量静脉输液推荐意见：进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院〔Ⅰ级推荐〕。第七页，共六十五页。•一、诊断•1．病史采集和体格检查：•2．诊断和评估步骤：•二、处理Ⅱ急诊室诊断及处理第八页，共六十五页。诊断和评估步骤是否适合溶栓治疗？是缺血性还是出血性脑卒中？是否为脑卒中？排除非脑血管病如脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。排除出血性脑卒中发病时间是否在45或6h内，有无溶栓适应证第九页，共六十五页。二、处理•需紧急处理的情况：颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等。•推荐意见：快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等评估并做出治疗决定〔Ⅰ级推荐〕。第十页，共六十五页。Ⅲ卒中单元•推荐意见：收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元〔Ⅰ级推荐，A级证据〕或神经内科病房〔Ⅱ级推荐〕接受治疗。第十一页，共六十五页。Ⅳ急性期诊断与治疗•一、评估和诊断•二、一般处理•三、特异性治疗•四、急性期并发症的处理第十二页，共六十五页。一、评估和诊断•脑卒中的评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。第十三页，共六十五页。•〔一〕病史和体征•1．病史采集：询问病症出现的时间最为重要。•2．评估气道、呼吸和循环功能后立即一般体格检查与...
