Part1.1.编写说明2.中国2型糖尿病及其并发症的流行病学3.糖尿病诊断与分型第一页，共四十二页。一.糖尿病的诊断•依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖•诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定•我国采用WHO〔1999〕标准•理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT后2hPG•无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依据，需应激消除后复查第二页，共四十二页。•有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮•患者依从性差时，建议服用每天只需服用1次的磺脲类药物•消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量合剂第三页，共四十二页。糖代谢状态〔WHO1999〕IFG或IGT统称为糖调节受损〔IGR，即糖尿病前期〕第四页，共四十二页。糖尿病诊断标准〔WHO1999〕注：1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；3〕*只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L第五页，共四十二页。第六页，共四十二页。正常2型糖尿病的病理生理IGT2型糖尿病空腹血糖胰岛素敏感性胰岛素分泌胰岛素敏感正常胰岛素分泌正常血糖高血糖Β细胞衰竭胰岛素抵抗晚期2型糖尿病AdaptedfromBaileyCJetal.IntJClinPract2004;58:867.GroopLC.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl.1):S1–S7.第七页，共四十二页。一.口服降糖药物第八页，共四十二页。一线用药和联合用药中的根底用药第九页，共四十二页。•禁忌症•肾功能不全〔血肌酐水平男性>1.5mg/dl,女性>1.4mg/dl或肾小球滤过率<60ml·min-1〕•肝功能不全•严重感染•缺氧•接受大手术的患者•作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍第十页，共四十二页。常用剂型剂量第十一页，共四十二页。控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药第十二页，共四十二页。常用剂型剂量第十三页，共四十二页。第十四页，共四十二页。•禁忌症–心力衰竭[纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级以上]–活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以上–严重骨质疏松和骨折病史者第十五页，共四十二页。常用剂型剂量第十六页，共四十二页。•未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者•只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法到达血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂•已经使用罗格列酮及其复方制剂者•应评估其心血管疾病风险，在权衡用药利弊后决定是否继续用药第十七页，共四...
