严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科第一页，共六十三页。严重骨盆骨折？•有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位第二页，共六十三页。内容•严重骨盆骨折相关问题•骨盆骨折分类•合并血液动力学不稳的处理•控制骨盆骨折的出血•恢复骨盆容积的方法•骨盆骨折救治流程第三页，共六十三页。骨盆骨折•高能量损伤交通事故损伤高处坠落损伤第四页，共六十三页。骨盆骨折•严重创伤的标志•多伴有其他部位损伤•死亡率高第五页，共六十三页。第六页，共六十三页。•10%伴有严重出血•出血为主要致死原因第七页，共六十三页。•严重出血与臀上动脉损伤有关第八页，共六十三页。•大局部出血来自盆腔静脉丛•和骨折端第九页，共六十三页。•对动脉出血有效•对静脉出血无效血管栓塞第十页，共六十三页。骨盆骨折分类•前后挤压损伤〔ABC〕•不稳定骨盆容量增大出血多第十一页，共六十三页。骨盆骨折分类•侧方挤压损伤〔LC〕•稳定骨盆容积变化不大出血少第十二页，共六十三页。骨盆骨折分类•垂直剪切损伤〔VS〕•不稳定骨盆容积增大出血多第十三页，共六十三页。骨盆骨折分类•垂直剪切损伤〔VS〕•不稳定骨盆容积增大出血多第十四页，共六十三页。合并血液动力学不稳的处理•抗休克治疗•控制出血第十五页，共六十三页。休克的处理•快速建立2条有效的静脉输液通道•输入2升乳酸林格液•无反响——大出血•需要输血•第十六页，共六十三页。输血是治疗失血性休克的必要手段第十七页，共六十三页。抗休克裤应用第十八页，共六十三页。如何控制出血？第十九页，共六十三页。骨盆容积改变Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)第二十页，共六十三页。切记•尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最根本和最有效措施第二十一页，共六十三页。控制出血•恢复骨盆容积•1床单捆绑•2骨盆捆绑带•3外固定架〔C形钳〕固定•血管造影和栓塞•剖腹探查•骨盆填塞止血第二十二页，共六十三页。→第二十三页，共六十三页。床单捆绑法第二十四页，共六十三页。床单捆绑法第二十五页，共六十三页。床单捆绑法第二十六页，共六十三页。床单捆绑法第二十七页，共六十三页。床单捆绑法第二十八页，共六十三页。床单捆绑法第二十九页，共六十三页。床单捆绑法第三十页，共六十三页。•Supine•2“Wrappers〞•Placement•Apply•“Clamper〞•30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床单捆绑法第三十一页，共六十三页。床单捆绑法第三十...
