严重心律失常的急诊治疗第一页，共三十七页。严重心律失常--临床类型快速性心律失常阵发性室上性心动过速快速心房扑动、心房颤抖--房颤伴预激综合征室性心动过速--特发性室速〔IVT〕--长QT综合征与尖端扭转型室速心室扑动、心室颤抖缓慢性心律失常严重窦性心动过缓窦性静止/窦房阻滞II或III度房室传导阻滞第二页，共三十七页。严重心律失常的急诊处理程序和原那么病人的评价：血流动力学是否稳定有无严重的病症和体征，这些病症和体征是否由心律失常所致--病史--常规心电图--食道心电图第三页，共三十七页。急诊处理原那么原发疾病和诱因的治疗终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。第四页，共三十七页。快速心律失常的急诊处理程序和原那么假设病人情况稳定：房颤/房扑窄QRS心动过速稳定的宽QRS心动过速室性心动过速〔单形或多形〕假设病人血流动力学情况不稳定：一般超过150次/分心率是病症和体征的原因不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复第五页，共三十七页。急诊快速心律失常处理程序进一步评价和治疗房颤进一步评价和治疗窄QRS心动过速进一步评价和治疗室上速心功能好电转复普鲁卡因胺、胺碘酮ÐŦÄܲ»ºÃ电转复胺碘酮诊断不清进一步评价和治疗室速鉴别诊断宽QRS心动过速单形或多形室速稳定准备电转复不稳定血流动力学评价第六页，共三十七页。严重心律失常的急诊处理--房颤/房扑评价病人临床是否稳定心功能是否受损有无WPW持续是否＞48小时治疗控制室率转复抗凝第七页，共三十七页。严重心律失常的急诊处理--房颤/房扑：类型阵发性房颤(ParaxysmalAf)指房颤发作持续48h之内，常可自动终止。持续性房颤(PersistentAf)发作时间常>48h并且难以自动转复到窦律。永久性房颤(PermanentAf)指经复律后不能维持窦性心律的房颤，或者病人和医生已经决定任房颤继续存在、且不做进一步努力来恢复窦律的房颤。第八页，共三十七页。严重心律失常的急诊处理--房颤/房扑：要那么阵发性房颤对新发现的或首次发作的病例，应用抗心律失常药物来预防房颤发作通...
