严重创伤的紧急救治宁德市中医院外科第一页，共八十九页。多发伤严重创伤是众所关注的社会问题，是危害人们生命健康的三大杀手之一〔创伤、肿瘤、心脑血管疾病〕。多发伤不是几种简单外伤的相加，而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显著的、直接威胁生命的损伤。多发伤定义，大多认为是指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命性的。第二页，共八十九页。复合伤定义：创伤复合伤〔combinedinjury〕是指不同致伤因素作用下同时或相继出现的机体损伤，对伤情的要求与多发伤相同。如：电击坠落伤，撞击烫伤等。第三页，共八十九页。多发伤的诊断标准1、颅脑创伤原发性脑干损伤、颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折者。〔易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。〕2、颌面创伤颌面部开放性骨折并大出血。〔易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。〕3、颈部创伤颈部创伤并大血管损伤、创伤性血肿、颈椎骨折。〔易出现失血性休克，血肿压迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。〕第四页，共八十九页。4、胸部创伤多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。〔易出现呼吸→→功能障碍低氧血症。心脏损伤心肌供血供→→氧受限乏氧代谢PH↓→↓→心肌收缩力传→→↓→→导阻滞心律失常心功能心力衰竭心源性休克或心跳停止。〕第五页，共八十九页。15、腹部创伤腹腔内出血、内脏损伤。〔易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。〕26、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。37、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。〔易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。〕第六页，共八十九页。1、8、脊柱创伤脊柱骨折并神经系统损伤。〔易出现截瘫，高位截瘫会出现呼吸停止。〕2、9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤，周围神经损伤。〔易出现失血性休克，脂肪栓塞等。〕3、第七页，共八十九页。10、软组织创伤广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。〔易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。〕凡具备上述两条或两条以上者即为严重的多发伤。第八页，共八十九页。至今尚无一个公认的对创伤严重程度做出非常准确的评价计分标准，因为任何一个分级标准都不能全面地反映创伤刺激的全过程和复...
