心内科教学查房示范不稳定型心绞痛第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。不稳定型心绞痛目的:掌握冠心病〔不稳定型心绞痛〕的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉冠心病病因、易患因素、CAG适应症。了解专业词汇：Acutecoronarysyndrome〔ACS〕；Unstableangina〔UA〕；Coronaryangiography〔CAG〕教学重点:理论要点：不稳定型心绞痛的病理生理根底〔示教室〕病史询问：〔重点：胸痛的问诊，诱因〕〔病房〕应掌握的重要体征：〔病房〕辅助检查：ECG,心损标志物〔病房〕诊断与鉴别诊断：〔示教室〕治疗：〔示教室〕第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。病房准备:1.病历2.血压计3.听诊器4.直尺5.记号笔6.酒精、棉签7.心电图机第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。本卷须知床头ABAB44查房用普通话进行查房用普通话进行注意与病人交流注意与病人交流教学查房主持医师；教学查房主持医师；第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。示教室第七页，共三十八页。第七页，共三十八页。诊断鉴别诊断第八页，共三十八页。第八页，共三十八页。第九页，共三十八页。第九页，共三十八页。减少缺血加重减少缺血加重第十页，共三十八页。第十页，共三十八页。第十一页，共三十八页。第十一页，共三十八页。诊断诊断第十二页，共三十八页。第十二页，共三十八页。诊断与鉴别诊断稳定型心绞痛STEMI肋间神经痛主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚性心肌病X综合征心肌梗死后综合征〔post-infarctionsyndrome〕：发热、胸痛，胸膜炎、心包炎主动脉夹层第十三页，共三十八页。第十三页，共三十八页。诊断与鉴别诊断-病症体力活动阈值降低频率增加程度增加持续时间延长静息痛或夜间痛放射至新的部位发作时伴新的症状含药后缓解时间延长初发型？易忽略〕静息型？危险〕恶化型？〔常见〕继发性UA?变异型心绞痛？第十四页，共三十八页。第十四页，共三十八页。诊断与鉴别诊断-体格检查体征：一般体征：血压、心律失常心脏体征：心界左侧扩大第三心音第四心音二尖瓣杂音其他体征：第十五页，共三十八页。第十五页，共三十八页。辅助检查心电图一过性抬高或压低大于0.1mv持续性改变：NSTEMI连续心电监测：85-90%的心肌缺血可不伴有心绞痛病症第十六页，共三十八页。第十六页，共三十八页。2022-7-16第十七页，共三十八页。第十七页...
