不明原因长期发热-FUO〔发热待查〕重庆医科大学附一院感染科余泽波01/26/20251不明原因长期发热-FOU第一页，共六十页。平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。01/26/20252不明原因长期发热-FOU第二页，共六十页。FUO的定义不明原因长期发热〔feverofunknownorigin，FUO〕,其定义为发热持续2-3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍未明确诊断者。01/26/20253不明原因长期发热-FOU第三页，共六十页。产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等二、发热的机理01/26/20254不明原因长期发热-FOU第四页，共六十页。••发热是临床许多类疾病的共同表现01/26/20255不明原因长期发热-FOU第五页，共六十页。01/26/20256不明原因长期发热-FOU第六页，共六十页。•动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助•体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索•勿滥用退热药01/26/20257不明原因长期发热-FOU第七页，共六十页。•••••01/26/20258不明原因长期发热-FOU第八页，共六十页。01/26/20259不明原因长期发热-FOU第九页，共六十页。FUO病因感染肿瘤性疾病结缔组织病最终诊断不明者>80%5～10%01/26/202510不明原因长期发热-FOU第十页，共六十页。1.2.例如：心内膜炎——心脏杂音；肝脓肿——肝区肿痛、叩痛；胆道感染——黄疸、墨菲征；粟粒性结核——结素试验等无论是感染或非感染性疾病，往往具有其常见的受累部位，即具有一定特征性的“定位〞表现01/26/202511不明原因长期发热-FOU第十一页，共六十页。抗菌素01/26/202512不明原因长期发热-FOU第十二页，共六十页。••01/26/202513不明原因长期发热-FOU第十三页，共六十页。采集病史、查体、重要检查•••01/26/202514不明原因长期发热-FOU第十四页，共六十页。01/26/202515不明原因长期发热-FOU第十五页，共六十页。病例重肝患者，每日午后高热，伴菌血症表现，血像明显升高有局灶感染腹腔感染可能性大未发现病灶两次B超检查病人顽固呃逆，且随体位变动而加剧膈肌刺激右膈下脓肿复查B超01/26/202516不明原因长期发热-FOU第十六页，共六十页。3738394041123456789101112治疗时间（天）当日最高体温（情况101/26/202517不明原因长期发热-FOU第十七页，共六十页。3738394041123456789101112治疗时...
