不明原因的贫血、胸腹腔积液、气胸被确诊为肺吸虫病1例宜昌市中心人民医院感染科谭宏祜第一页，共二十一页。病例资料患者，男，46岁，因长期乏力、心悸、腹胀近8个月，呼吸困难半月，于2022年10月6日入院。患者8个月前出现乏力、心悸、腹胀等病症，伴轻度咳嗽，咳嗽痰少而黏，食欲下降，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，无胸闷、气喘等，曾在多家医院就诊，诊断为贫血，慢性支气管炎,第二页，共二十一页。病例资料但贫血病因不明，给予补血，输血及抗感染治疗，病症缓解后出院，出院后病情屡次反复。半月前，患者渐进性呼吸困难，喘气，遂来我院门诊就诊,经胸片及CT检查提示双侧气胸，肺组织受压约80%，慢性支气管炎，右侧胸腔积液，遂紧急收入院治疗。第三页，共二十一页。病例资料患者起病以来精神差，食欲下降，睡眠差，体重近半年来下降约8kg，体力下降，大便黄软，小便淡黄。患者既往无肝炎、肺结核等传染病史，无高血压、心脏病、糖尿病病史，无外伤手术史，第四页，共二十一页。病例资料入院时查体：意识清楚，精神差，贫血貌，消瘦，全身皮肤无黄染，未触及皮下结节，右侧第7肋以下触诊语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，腹隆，无明显压痛，肝脾触及不满意，腹水征弱阳性，双下肢轻度浮肿。入院后给予心电监护，吸氧，胸腔闭式引流，抗感染等治疗，第五页，共二十一页。病例资料并完善相关检查，结果提示：血常规：白细胞11.6×109/L，血红蛋白47g/L，嗜酸性粒细胞0.28×109/L；血沉50mm/1h。痰涂片可见嗜酸性粒细胞。骨髓穿刺细胞学检查示：增生性骨髓象，除嗜酸性粒细胞增多外，其他未见异常。第六页，共二十一页。病例资料肝功能提示转氨酶轻度异常。肝胆脾超声：肝质不均，少量腹水。肝炎病毒标志物均阴性。尿常规、便常规、肾功能、血糖、血电解质以及心电图等均未见异常。结核菌素纯蛋白衍化物试验阴性，肿瘤标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199均正常。第七页，共二十一页。病例资料抗可提取性核抗原〔ENA〕抗体的检测均正常。甲状腺功能均正常。血清免疫球蛋白提示：IgG32.10g/L、IgM3.02g/L，IgG、IgM均升高，余正常。补体C3、C4均正常。血清铁：5.1μmol/L。连续3次痰培养均无致病菌生长。入院诊断为贫血，多浆膜腔积液原因待查，气胸，慢性支气管炎。第八页，共二十一页。病例资料住院期间屡次请血液科、风湿免疫科、呼吸内科会诊，排除了风湿免疫类疾病的可能，排除了肝硬化腹水、心源性、肾源性胸腹水、甲...
