王勤英教授医学硕士山医大一院感染病科硕士生导师中华医学会感染病分会青年委员山西医学会感染病专业委员会常委兼秘书长山西医师协会感染病医师分会副会长山西省感染病质控部副主任主要研究方向为：病毒性肝炎的根底与临床研究。1第一页，共三十九页。(Feverofunknoworigin,FUO)2第二页，共三十九页。发热的概念发热是指致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，产热多于散热，导致体温升高超过正常范围0.5℃。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素〔时间、季节、环境、月经等〕的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。或者腋下温度〔检测10分钟〕超过374℃可定为发热3第三页，共三十九页。发热的概念多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反响。正常成人清晨安静状态下的口温在36.3～37.2℃；肛温36.5～37.7℃；腋下温度36～37℃。按体温状况，发热分为：低热：37.4～38℃；中度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。4第四页，共三十九页。FUO的概念国外：病程2周以上，体温屡次超过37.5℃，经完整询问病史、详细体检以及必要的实验室检查后仍不能明确诊断者。国内：病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。5第五页，共三十九页。FUO结缔组织病肿瘤〔血液性疾病〕感染性疾病主要病因FUO的病因6第六页，共三十九页。FUO药物热生理性发热肺栓塞伪热不明原因的肉芽肿性疾病次要病因FUO的病因7第七页，共三十九页。FUO病因的诊断是一个世界性难题，有近10%的FUO病例始终不能明确病因。FUO的病因8第八页，共三十九页。全面的辅助检查全面了解病史全面了解病史观察热程及伴随症状认真、详细的体格检查有的放矢的深入性检查必要时试验治疗9第九页，共三十九页。:①发热史:包括发热起始时间、热程、热型和热度;②发热规律:是否伴有寒战,是否有节律性,是否总与其他特定病症(如皮疹、关节痛)相伴随,是否有季节性;③疾病史:如结核病和与免疫功能低下相关的病史;④特殊地区(疫区、牧区)定居或旅游史;⑤其他病史:如职业、手术史、用药史和冶游史等。全面了解病史10第十页，共三十九页。观察热程及伴随病症翁心华，张婴元主编.传染病学.第三版.上海：复旦大学出版社，200311第十一页，共三十九页。认真、详细的体格检查认真、详细的体格检查12第十二页，共三十九页。全面的辅助检查全面的辅助检查13第十三页，共三十九页。血、尿、便常规，肝功能，肾功能...
