妊娠时限异常AbnormalDurationofPregnancy程苾恒武汉大学人民医院产科第一页，共八十五页。•第一节自然流产spontaneousabortion•第二节早产prematuredelivery•第三节过期妊娠post-termpregnancy第二页，共八十五页。自然流产第三页，共八十五页。Spontaneousabortion•Definition重点！•Classification•Epidemilogy•Etiology•Diagnosis难点！•Therapy重点！第四页，共八十五页。DefinitionSpontaneousabortion:terminationofpregnancybeforethe28thweekofgestation，theweightoffetuslessthan1000g自然流产：妊娠缺乏28周，胎儿体重小于1000g而终止者〔美国〕妊娠满20周以前，或体重小于500gMiscarriageVSAbortion第五页，共八十五页。Classification•Earlyabortion<12weeks•Lateabortion≥12weeks~<28weeks•Artificialabortion•spontaneousabortion第六页，共八十五页。EpidemiologyIncidence:10%~15%80%ofabortions:beforethe12thweekmostofthese:beforethe8thweek流产发生率10~15%，以早期流产居多。Subclinicalabortion:用尿hCG对希望怀孕的妇女进行监测，有62%的受精卵在孕12周之前死亡，其中大多数〔92%〕流产是亚临床的。第七页，共八十五页。•Embryonic/fetalfactors•〔1〕Embryonicfactors:inheritance、infection、drugs→chromosomeabnormalitiesinnumberorstructure→earlyabortion•eg.trisomy三体monosomy单体triploidy三倍体polyploidy多倍体translocation易位•〔2〕Placentalabnormalities：villusdegeneration、placentapreviaEtiology第八页，共八十五页。Etiology〔一〕胚胎〔或胎儿〕因素胚胎因素：早期流产最常见原因为染色体异常，约占50～60%。染色体数目异常和结构异常由遗传或感染、药物等因素导致。未必是坏事！胎盘异常由于滋养层发育不全，胎盘绒毛变性，或胎盘附着位置过低等，可使胎儿胎盘循环障碍，导致流产。第九页，共八十五页。•Maternalfactors•〔1〕Systemicdiseases•〔2〕Genitalorganabnormalities•〔3〕Endocrinedisorders•〔4〕Emotionaldisturbance•〔5〕harmfulhabits第十页，共八十五页。〔二〕母体因素全身性疾病：妊娠期急性传染病，可因病原体或毒素经胎盘侵入，造成胎儿死亡，或因高热、感染引起宫缩导致流产；严重贫血或心衰，致胎儿缺氧死亡；高血压或肾病导致胎盘梗死……内分泌失调：生殖内分泌/代谢内分泌生殖器官疾病：子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形；宫颈机能不全第...
